医院药房药品的调剂管理及药学监护

徐勇 钟秦

药学服务作为医院医药管理中的重要内容, 在改善医院“以药养医”不良现象与改革药师在医院传统地位等方面起着积极的促进作用。而药学工作具有社会经济性、技术专业性、管理法规性等特征, 在医院的建设发展中占据极为重要的地位［1］。因此, 在新时期加强对医院药房药品的调剂管理及药学监护的研究, 有助于提升医院的医疗质量与患者的用药水平。

1 针对医院药剂科面临机遇与挑战的研究

医院药剂科面临机遇与挑战的主要表现是：随着改革开放进程的不断推进, 医院药剂科作为药房药品供应与管理的主要部门, 为医院的发展提供了充足的经济利益与社会利益, 其在业务技术方面的任务是保障药房药品的充足供应, 在经济方面的任务是医院发展的经济支柱之一。但随着医疗卫生改革进程的推进, 医院药剂科既面临着生存与发展的良好机遇, 同时也面临着巨大的生存危机与挑战。计算机技术的推广与应用以及医学技术的发展与进步, 给医院药师提出了更高的要求, 需要其了解与掌握新方法、新技术、新药物知识与信息以及新药学理论, 为解决疑难疾病做好充分的准备工作［2］。

另外医药分开管理、分开核算模式的应用, 给医院药房药品的调剂管理与药学监护提出了巨大的挑战, 使得医院药学逐渐转向临床专业化的方向发展。药房药剂师需加强自身对药学调节与监护理论知识与专业技能的学习, 逐渐提升自身的专业素质与职业休养, 安全高效地给患者应用药品, 保障患者的身体健康与生命安全［3］。

2 针对提升医院药房药品调剂管理措施的研究

(一)措施之一——推动药品计算机的网络化管理 要推动药品计算机的网络化管理, 需做到以下两点：一是利用计算机技术与网络化技术在医院建设数字化药房, 使得药品的账目能够充分反映药品进出药房的动态性变化, 为账目检查提供科学合理的报表与数据资料, 不仅减少了人力物力的损耗, 而且提升了工作效率；二是利用计算机进行药品划价与制定电子处方, 不仅有助于降低药剂工作人员在工作中的差错与日常工作量, 而且有助于提升药剂管理的工作效率与减少患者候药的时间。在医院药房药品调剂管理的过程中实现计算机网络化管理, 有助于提升医院药品工作的高效性与科学性［4］。

(二)措施之二——引进开放式的分区调配模式 要引进开放式的分区调配模式, 需做到以下两点：一是改革传统的管、领、发的药品调剂模式, 全面推行分区调配与开放式管理的新模式, 根据给药的途径将药房划分成注射区、口服区、外用区等, 并分别用绿色、蓝色、黄色来标识药架；二是设置专门的药柜存储精神药品与麻醉药品, 特殊性的药品要特别标注并分开存放, 同类型的药品要集中存储, 以便于降低药剂工作人员的工作量与库存金额, 提升药房管理的工作效率［5］。

(三)措施之三——强化医院药品调剂的规范化管理要强化医院药品调剂的规范化管理, 需做到以下两点：一是要在医院中制定药品调剂量化标准与药品供应的管理规章制度, 规划药剂人员的工作职责, 将操作规程贯穿到药房药品调剂管理的全过程；二是根据医院药剂管理的真实情况制定规范化、科学化的药品调剂操作规程以有效规范医院的药品调剂工作流程。

(四)措施之四——提升医院的科学用药质量 要提升医院的科学用药质量, 需做到以下两点：一是采取措施强化对调配处方的审核工作, 医院药房的药剂工作人员要特别针对一些特殊的药品处方、特殊群体的处方、处方中是不是存在超剂量、成瘾、影响患者的血压、呼吸、血凝、心率等生命体征的危险药品, 是不是存在异名同药等现象；二是在处方审核的过程中, 要和临床实践相结合, 严格遵守处方用药的严谨性与科学性, 深入临床诊治中进行调查研究, 严禁片面性的臆断或猜测, 尽量避免出现药物不良反应与相互作用,逐步提升药品的临床应用水平与质量［6］。

(五)措施之五——强化药学人才的专业化素质 要强化药学人才的专业化素质, 需做到以下三点：一是要定期或者不定期对医院药房的药剂工作人员进行药学专业理论、计算机技能、药品供应相关的法律法规知识、临床医学知识等多个方面的培训与教育；二是要邀请专业的药剂调剂与药学监护专业人员在医院内部开展讲座与演讲, 鼓励药剂科全体工作人员参与, 逐步提升他们应对突发事件的能力与自身的专业素质；三是安排药剂人员深入临床进行观察与研究, 逐步改变药剂人员凭借鹰眼用药选药的不良习惯, 降低药物资源的浪费。

3 关于新时期医院药剂科责任与义务的研究

(一)措施之一——大力开展医院药学服务 在新时期大力开展医院药学服务, 需做到以下两点：一是采取措施强化对药物临床应用出现不良反应的监管, 在医院院刊中统一介绍全国药物不良反应的案例, 并与临床医生、责任护士分析出现药物不良反应的原因, 比如说护士操作不当、输液瓶与药物受到污染、临床医生的处方出现配伍禁忌、患者体质过敏等；二是采取措施强化对血液浓度的监管, 在医院内部开展地高辛、氨茶碱、苯妥英那、苯巴比妥的治疗药品检测,根据患者的体质与临床病症科学用药, 提升临床用药的质量与水平［7］。

(二)措施之二——强化药品差错的原因分析与对策研究 要强化药品差错的原因分析与对策研究, 需做到以下两点：一是当前药房药品调剂管理与药学监护过程中药品差错类型包括药名相似引起的差错、书写差错、外包装与标签相似引起的差错、取药差错、药剂类型差错、药剂剂量差错等；降低药品差错的对策包括：强化对药剂工作人员的职业教育与药剂专业理论教育以提升他们的专业化素质与学术水平；建立并完善严格的药品应用规章制度与服务条例, 将业绩奖金与药品差错相挂钩, 逐步提升药剂人员的工作积极性与严谨程度；安排专业人员承担药品的整理与领取工作, 定期定时进行药品盘点, 对于药品的批号、数量、失效期与有效期进行系统性整理；强化对处方中的文字书写、药剂配伍、处方药发放的审核, 确保处方药的正确发放与使用安全。

结语

随着时代的发展与社会的进步以及全民科学文化素质的提升, 人们对药物治疗与药物使用知识的了解与认识变得越来越深入, 其对合理使用药物、药物知识教育服务、用药安全的要求变得越来越高。因此, 在新时期加强对医院药房药品的调剂管理及药学监护的研究, 是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务［8］。

［1］叶吉云, 叶吉明.药品的调节管理及药学监护.中国实用医药,2010, 5:12-14.

［2］蒋学华.药学监护与医院药学事业的发展.辽宁药物与临床,2008, 4:2-4.

［3］佘祥山.药品调剂及其相关问题探讨.咸宁学院学报, 2008,18:1-3.

［4］苏佳.浅析医院药房发生药品差错及对策.中国药师, 2008,5:2-4.

［5］胡晋红.医疗改革中药剂科的责任.中国药房, 2008, 12:2-5.

［6］崔玉梅, 蒋芳宁.门诊药房药品调剂与药品管理工作体会.中国医药指南, 2012, 16:10-11.

［7］杨潜.中心药房实施药品调剂工作规范化管理的体会.海峡药学, 2008, 10:3-4.

［8］陈金陵.调剂配方中发生差错的常见原因分析及对策.首都医药, 2011, 5:6-7.