中老年糖尿病患者的护理体会

彭娟

中老年糖尿病患者起病隐匿, 为了有效地改变患者的不良心理, 树立战胜疾病的信心, 同时积极预防并发症, 提高生活质量, 河南省中牟县中医院对临床中老年糖尿病患者进行精心护理收到了良好的效果, 现报告如下。

1 饮食指导

应让患者和家属明白控制饮食对控制血糖和减轻症状的重要性, 并使控制饮食贯穿于糖尿病患者健康生活的整个过程。多食用含糖量低的蔬菜、水果, 食用含有高纤维和多种营养素的食品, 并控制盐的摄入。使饮食中总热量和食物合理搭配, 控制自身体重在理想范围内。

一般按104.6 kl/(kg·d)热量计算, 消耗性疾病患者酌量增加 , 患者一般每日主食量 200～350 g, 主食应粗细搭配 , 少食多餐。糖尿病患者按时按量有规律的进餐, 不仅有助于内分泌和代谢的稳定, 还可以促进药物发挥, 同时也有利于药物治疗方案的调整。三餐节律比较符合人体消化器官的工作规律和胰液的分泌。三餐分配可根据患者饮食习惯, 早餐占1/5, 午餐、晚餐各占2/5, 对使用胰岛素或口服降糖药者, 要保证准确的进餐时间, 必要时还可以加餐。总之, 不论采取何种方法, 全天的饮食总量都必须保持恒定, 食谱内容应搭配合理, 粗细粮搭配, 主副食搭配, 这样不仅有利于减缓葡萄糖的吸收, 增强胰岛素的释放, 同时保证生成的热量能尽快散发, 避免热能聚积转化成脂肪。副食量也不能过量, 每天荤菜150 g左右, 蔬菜500 g左右。病情控制稳定时可适当吃一些含糖量较低的水果。两餐之间或空腹时可以吃一些水果, 并在下一餐进食时减少相应主食量。此外, 还应注意避免脂肪含量高的食物, 肥胖患者尤其要注意。每日烹调用油不宜超过3匙, 食盐不超过6 g,尤其是患有糖尿病合并肾病的患者。

2 心理护理

应帮助患者及家属了解疾病, 对患者提出的疑问耐心解答, 以解除患者的紧张情绪。护士在进行各项操作过程中,多关心、体贴和尊重中老年人。让患者了解糖尿病不可怕,只要合理饮食, 适当运动, 科学用药, 即可使病情得到良好的控制, 延缓其并发症发生。护士应向患者说明不合理控制饮食对病情的危害, 使其主动配合治疗过程。护士应以热情、诚恳的态度对待患者尽量满足患者需要, 耐心倾听主诉。以高度的同情心、爱心感染患者, 鼓励患者增强战胜疾病的信心, 帮助患者接受现实, 使患者认识到糖尿病通过合理控制饮食, 适当锻炼, 科学用药, 可以使病情得到很好的控制。

3 适量运动

适量运动可增加组织消耗热量, 达到减少体内热量, 减少胰岛素对抗作用, 以增加组织对胰岛素的敏感性, 促进糖的利用。中老年糖尿病患者以肥胖者居多, 适量运动对减轻体重, 控制血糖, 降低血压, 减少冠心病的发生均有好处。最好选择餐后1～1.5 h 后进行运动 , 以有氧运动为主 , 首选步行 , 运动量根据个体情况选择, 每天定时, 以不感疲劳为度。有规律的运动还有利于恢复心理平衡, 消除对疾病的焦虑及精神负担, 增加对治疗的信心。运动时应随身携带糖果、糖尿病卡片, 以备急用。

4 足部护理

选择合适的鞋袜可避免足部受压, 保持足部清洁, 避免各种感染, 如出现红、肿、热、痛等现象, 应立即治疗。每日进行足部检查, 观察足背动脉搏动、足部皮肤颜色、温度及神经感觉情况, 发现异常及时治疗。经常做足部按摩, 冬天注意足部保暖。

5 胰岛素治疗的护理

糖尿病患者在应用胰岛素治疗时, 护士须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确, 餐前30 min注射。胰岛素注射后, 一定要按时巡视病房, 询问患者的反应, 应用胰岛素治疗的患者, 永远存在着低血糖的可能性, 特别是首次用药的患者, 若出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时可饮少量糖水, 严重时及时报告医生处理。患者及家人在出院前一定要做好培训学习, 使其掌握正确的注射部位、操作方法、用药时间、用药剂量及注意事项。

6 中老年糖尿病患者日常护理中的注意事项

中老年人糖尿病症状多不典型, 应提高警惕, 嘱其定期进行健康检查。促使其改变不健康的生活方式, 不吸烟不饮酒, 少食钠盐, 合理膳食, 适当运动, 减少肥胖, 保持心情舒畅。指导患者定期门诊复查, 叮嘱随身携带识别卡, 必要时随身携带糖果, 以备急用。如有病情变化, 及出现并发症的征象时, 应及时就诊。

7 体会

糖尿病是一种终身性疾病, 需要长期综合治疗, 通过对糖尿病患者的饮食指导, 心理护理, 运动指导等综合性健康指导护理, 能使糖尿病患者正确认识自身的疾病, 重新评价和关心自身的健康问题, 自觉改善生活方式, 有规律的进行治疗, 从而更有效地控制代谢异常, 提高生活质量。

［1］ 孙海蓉. 老年糖尿病护理.现代护理月刊, 2009.

［2］ 陆纪萍. 社区糖尿病健康教育的重要性. 医学信息, 2010.