腹腔镜治疗100例子宫内膜异位症的临床效果观察

党丽英 郭彩霞

子宫内膜异位症(Endometriosis, EMs)指的是一种表现为有生长功能的子宫内膜组织在子宫外的部位出现, 合并周期性出血的妇科疾病, 以育龄妇女常见, 随着近年来腔镜技术高速发展, 应用腹腔镜下手术治疗EMs已成为目前疗效较肯定的一种手段［1］。本文通过观察探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果, 总结其临床使用经验和价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月至2012年6月子宫内膜异位症的患者100例, 均采取腹腔镜治疗, 观察其临床治疗效果。年龄在22～48岁, 平均(33.4±6.1)岁, 病程为2个月～3年, 平均(1.5±0.4)年, 经B超检查可见卵巢囊肿的平均直径在(7.2±3.1)cm, 其中双侧卵巢囊肿有35例, 单侧有65例, 按照子宫内膜异位症的病灶部位分成卵巢型有39例,腹膜型有61例, 主要临床表现为不同程度的腹部疼痛, 痛经,性交痛。皆排除有肝肾功能不全、糖尿病、心血管疾病, 6个月内未服用过激素类药物的患者, 所有患者皆自愿签署麻醉及手术知情同意书。

1.2 方法 均采取腹腔镜治疗, 具体如下：(1)术前准备：所有患者均在月经完全干净后3 d, 先进行常规检查, 术前3d先做好肠道和阴道的术前准备。(2)手术方法：皆给予气管插管行全身麻醉, 经脐孔下1 cm做一个操作孔, 将气腹针缓慢送入, 建立CO2气腹, 保持压力范围＜15 mmHg, 通过脐部将第1穿刺套管插入, 分别在肚脐连线的中外1/3位置和双侧髂骨前上嵴位置做操作孔, 将辅助套管置入, 经腹腔镜对腹膜、卵巢、子宫表面的微小病灶进行探查, 对确诊后的病灶进行切除或电凝烧灼, 依据术中的具体情况, 进行卵巢囊肿分离处理, 对附件行切除术, 对囊肿行剥除术, 针对有生育要求的患者, 可行子宫输卵管再通术处理, 经美兰通液观察输卵管畅通情况, 若不通或者合并输卵管积液患者, 可采取输卵管造口术处理。(3)术后处理：术毕, 使用生理盐水对盆腔进行反复多次冲洗, 并在术后第一次月经来潮的次日,给予口服孕三烯酮片治疗, 1周2次, 连续使用6个月, 以预防复发。

1.3 统计学方法 本研究的数据使用SPSS13.0软件进行统计处理, 数据间比较使用均数t检验, 以x-±s作为计量单位,P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

100例患者中, 手术成功率为100%, 无并发症案例出现,平均手术时间为(62.5±13.5)min, 平均出血量为(58.3±12.1)ml；其中卵巢型的患者平均手术时间(53.4±10.6)min明显对比腹膜型(69.5±16.4)min的患者缩短(P＜0.05)；卵巢型的患者平均手术出血量(46.3±11.8)min明显对比腹膜型的(70.6±15.6)min患者减少(P＜0.05), 差异具有统计学意义。

3 讨论

本研究中统计结果显示, 100例患者中, 手术成功率为100%, 无并发症案例出现, 平均手术时间为(62.5±13.5)min,平均出血量为(58.3±12.1)ml；显示出腹腔镜下治疗子宫内膜异位症具有疗效确切, 出血少, 并发症少等优点, 具体如下：(1)由于腹腔镜下手术是在腹腔内进行, 可显著降低内脏器官暴露在外, 降低感染率, 同时使外界环境对组织及血管等刺激减少, 以有助于预防组织粘连发生；(2)经腹腔镜下探查和治疗, 其视野被放大6～8倍, 使术野更为清晰、开阔,减少遗漏微小的病灶, 提高手术成功率；(3)腹腔镜治疗出血少, 有利于患者术后快速康复, 从而缩短患者住院时间, 减少住院费用, 多受患者欢迎［2］。

本文中还统计可见, 卵巢型的患者平均手术时间明显对比腹膜型的患者缩短；卵巢型的患者平均手术出血量明显对比腹膜型的患者少, 主要是由于卵巢型患者病灶位置经确诊后, 进行卵巢囊肿分离处理, 对附件行切除术, 而腹膜型患者病灶位置经确诊后, 需要对囊肿行剥除术, 并对卵巢、输卵管周围粘连的组织进行修复和松解, 需要耗时比卵巢组延长, 出血也增加。但总体而言, 腹腔镜下手术治疗是安全可靠的, 可准确定位病灶, 灵活性大, 适应症广。

综上所述, 腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果显著,术中出血少, 术后恢复快, 能同步完成诊疗, 准确判断病灶部位, 选择合适的治疗方式, 对提高治愈率, 有重要的临床意义。

［1］喻终利, 张利珍, 贺素明.腹腔镜在子宫内膜异位症中的疗效研究.中国当代医药, 2012, 19(14)：42-43.

［2］杨丽霞.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症100例临床观察.中国医药指南, 2012, 10(22)：137-138.