消化性溃疡患者临床疗效观察

姜华

随着医学的迅猛发展以及对消化性溃疡、消化道出血的深入研究, 人们逐渐认识到, 胃液的pH值对上消化道溃疡出血的治疗起着非常重要的作用。由于急性消化性溃疡并消化道出血是临床常见急症之一, 因而往往起病较急, 若不及时处理, 会导致严重后果甚至危及患者生命。及时并有效的止血是临床治疗此症的重要因素。而内镜止血、H2受体拮抗剂及止血药是治疗此症的一般常规方法。白眉蛇毒凝血酶是一种高科技新型的止血药物, 有非常明显的止血作用, 已广泛应用于临床；由于抑酸剂奥美拉唑可显著抑制胃酸分泌,对消化性溃疡有较好的疗效, 临床为进一步证实, 奥美拉唑与白眉蛇毒凝血酶对消化性溃疡并出血的治疗作用, 下面是临床分析资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 这是选取自2010年1月～2012年2月期间,本院消化内科收治的消化性溃疡并上消化道出血患者, 共计77例的临床资料进行分析, 其中男性患者有45例, 女性患者有32例, 患者的年龄在21～78岁之间, 平均年龄为53.3岁,文化程度:初中及以下52例, 高中及以下25例；职业类别:其中体力劳动者31例, 脑力劳动者46例。

1.2 方法 本院对患者的一般资料以及上消化道出血的相关因素进行分析和汇总, 并采用回顾性分析的方法, 对消化内科消化性溃疡并上消化道出血患者的临床资料进行分析和收集。

1.3 排除标准 作者对患者的排除标准是：①对本实验药物过敏的患者。②正在服用糖皮质激素类药物及非衡体类抗炎药物的患者。③在育龄期, 并未采取避孕措施及有可能妊娠的患者。④患者自身有合并严重的疾病, 如不稳定性及活动性心脑血管疾病患者。⑤检查出有肿瘤的患者。

1.4 评价指标标准 经临床治疗后, 在胃镜下证实出血消失的标准是：患者大便颜色转为黄色；大便潜血显示阴性；当引管引出液为清澈, 无咖啡色。综上所述四项中任何一项成立即认为出血停止。患者在治疗的24 h内出血就停止, 为显效；在治疗24～72 h后出血停止的, 为有效；在持续用药超过72 h的, 依旧出血不止, 为无效。

2 结果

2.1 通过比较观察组的患者年龄为>60岁的患者比例和对照组相比, 其差异具有统计学意义(P<0.05), 但是观察组的男性患者所占比例与曾经有烟酒史的患者所占比例跟对照组进行对比, 其差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 患者的溃疡部位与消化性溃疡的并发出血关系, 经过对观察组患者的胃溃疡比例明显的高于对照组的比例, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡,多发于胃和十二指肠的慢性溃疡, 是临床常见病、多发病。其病因及发病机理是:因为胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌感染、非街体类抗炎药、胃黏膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等, 它能导致胃十二指肠溃疡出血, 也是消化道溃疡病常见的并发症之一, 这是溃疡病主要死亡原因之一, 溃疡大出血是由于溃疡基底血管被侵蚀所致, 而大多数为动脉出血, 也有部分充血的静脉破裂而引起大出血的。临床由于老年人胃黏膜下血管壁增厚、变细, 导致局部血液流动减少, 引起胃黏膜屏障和营养不良；另外, 老年患者的各类疾病较多, 常服用非甾体类抗炎药等, 很易引起溃疡病。在住院的患者中, 以中老年男性较多见, 本文中40岁以上中老年患者为48例, 占患者人数的77.9%。因为老年人存在的溃疡较大又比较深, 很容易侵蚀血管而发生出血；再者临床症状不典型, 就诊又偏晚, 而且多合并动脉硬化, 导致动脉收缩不良而易致大出血, 严重时危及生命。所以老年患者患消化性溃疡时应早期积极治疗, 尽量避免出血穿孔等严重并发症的发生。临床研究结果显示；在应用奥美拉唑提高了胃液的pH值, 积极的创造了有利的止血环境；而白眉蛇毒凝血酶发挥了止血的巨大功能, 使止血总有效率达96.88%。在两药合用治疗消化性溃疡并消化道出血的过程中, 其疗效显著优于单一应用奥美拉唑, 而且止血作用迅速准确。是临床理想的治疗方法, 并值得大力推广使用。

［1］彭兴痒, 高春霞.消化性溃疡77例临床分析.辽宁医学院学报,2012, 33(4):331-332.