护理管理在降低老年神经疾病住院患者意外跌倒中的作用

郑 瑜

陕西宝鸡市中心医院老年病科 宝鸡 721008

老年病科基于其收治患者病种的特殊性和患者年龄的特点，跌到发生率明显高于其他科室［1］。为降低老年病科老年住院患者跌倒的发生，我科对近年收治的患者进行护理管理，取得较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科近年收治的116例老年住院患者为研究对象，男69例，女47例；年龄65～83岁，平均64.7岁。其中阿尔兹海默症15例，脑梗死24例，癫8例，脑出血后遗症26例，短暂性脑出血发作13例，帕金森综合征30例。116例老年患者随机分为研究组（63例）和对照组（53例），2组年龄、性别、跌倒史等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。对照组患者进行常规护理；研究组患者对可能的致跌倒因素进行评估，并制定相应的针对性护理措施。

1.2 护理管理措施

1.2.1 防跌倒安全教育：相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。对于高风险跌倒的患者，不仅进行口头的讲解和强调跌倒风险和防范措施，还需书面告知［2］。

1.2.2 改善患者病区环境：病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属。在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施，如增加防滑垫、安装扶手等，并在病床旁安装护栏，保证病房、走廊及厕所等处有夜间照明设备，光线充足。定期检查并维护各防滑设施。

1.2.3 加强用药安全管理：老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物蓄积。因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等药物的患者；而服用安眠药或镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。

1.2.4 增强护理人员预防跌倒意识：加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使其充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。严格定时巡视，尤其是对于高危跌倒患者，巡视过程中提高重视程度。

2 结果

本组116例患者，32例有跌倒史，研究组17例（26.98%），对照组15例（28.3%）。经过相应的护理，研究组仅4例发生跌倒，发生率6.35%；对照组10例发生跌倒，跌倒发生率18.87%。研究组进行护理管理措施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 跌倒相关因素分析 （1）年龄因素：老年病科患者以老年患者居多，年龄的增加伴随身体各项功能的衰退、反应迟钝、平衡能力下降等一系列问题，加之患者年龄越大神经系统对机体的控制能力越差，视力、听力及触觉能力等都严重下降，这些因素均导致老年患者更易出现跌倒。（2）疾病因素：患者跌倒的发生与其原发疾病关系极其密切，不论是脑出血、帕金森病，还是阿尔兹海默症，患者任何中枢神经系统的病变均影响其平衡能力。TIA患者因脑部出现短暂的缺血缺氧症状而出现眩晕等症状，导致跌倒发生；偏瘫患者在活动的过程中，由于常难以顾及患侧而易失去平衡发生跌倒。（3）药物因素：老年病科住院患者经常长期服用精神类药物、降压药等，易出现视觉、精神、平衡等各方面不良反应，从而增加患者出现跌倒的可能。（4）心理及环境因素：除了患者原发病，病区环境状况是影响患者跌倒的另一关键因素。路面的凹凸不平、湿滑，光源不足，浴室、厕所等缺乏适当借力扶手、病床无护栏等都是增加患者跌倒的可能环境因素。神经内科患者常发病急促，患者难以接受，患者不愿麻烦别人或不服输而尝试做一些事情，也同样增加了患者跌倒的几率。（5）其他因素：随着护理人员的日益年轻化，护士对患者情况估计不足、相关知识缺乏或指导不到位等也是导致患者跌倒的可能因素。

老年病科老年患者跌倒常常是多种相关因素综合作用的结果，通过对患者进行风险评估、防跌倒安全教育、改善病区环境等护理管理措施，并针对患者具体情况进行护理，可显著降低老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的生命健康，减少患者痛苦。

［1］钟小红，周君桂，李亚洁.住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果［J］.护理管理杂志，2010，10（6）：447-449.

［2］王柳英.住院老年病人跌倒的原因分析与护理［J］.全科护理，2009，7（12）：3 239-3 240.