论药性组合的药对配伍及作用

马俊田，张 影，王宪龄，宋 宁

(1．河南中医学院，河南 郑州450008; 2．河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州450004)

依据病情需要及药物特点，选择性地将2 种或2 种以上的中药合在一起运用，称之为中药配伍。中药配伍是中医临床用药的重要形式，其中药对是中药配伍中的最简单组合。以中药药对配伍组合方式为切入点，从单味药运用的探索上升到药方的规律研究，对于深入了解复方配伍规律有重要的借鉴意义［1］。为此，本文从有明确功效记录的药对出发，论述了对药对功效与药性组合的关系、中药药对的常用配伍组合模式。

1 中药药对的配伍组合方式

中药药对的配伍组合方式是古今医家长期医疗临床的实践经验总结，是依据七情配伍理论产生的相对固定的中药配伍形式。中药药对由简至繁出现了多种配合运用的方式，既照顾复杂病情的需要，又减少了药物的毒副作用。因此，研究中药药对的配伍组合方式，既便于单味中药的现代科学研究，又能够体现中药复方的运用特性。

1．1 相须、相使的药对配伍组合

相须药对是两者合用能够产生协同作用的功效性能相类似的药对配伍，达到增强单味药疗效的目的。如解表药中麻黄配伍桂枝，麻黄味辛发散，苦泻性温，主入肺和膀胱经，善于开腠理毛窍之郁闭，使肺气畅通，发汗解表;桂枝辛甘温通扶卫，主入心、肺、膀胱经，善于畅营血于卫分;两者配伍运用能增强发汗解表、祛风散寒的作用，方如麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄升麻汤等。相使药对是两者合用作为辅助一方的药物能够增强主味药功效的药对配伍，此类配伍能够扩大临床用药范围。如泻下药中的大黄配伍芒硝治疗热结便秘。大黄苦寒沉降，善于泄热，为清热泻火、泻热通肠之主药;芒硝苦寒咸润，清热润燥、软坚散结，可以增强大黄峻下热结、泻下通便的作用，方如大承气汤、调味承气汤。

1．2 相畏、相杀药对配伍组合

相畏、相杀药对组合没有本质上的区别，即一种药物能够抑制或消除另一种药物原有的毒副作用，是同一配伍关系从不同角度提出来的2 种配伍方式，如甘遂畏大枣。甘遂苦寒性降，有毒，泻下逐水力峻，副作用大;大枣甘温，入脾、胃经，补脾益气，可以缓和甘遂伤正气的毒烈药性，方如十枣汤。

1．3 衍生新用药对配伍组合

由部分功效性能相反对立的2 种药物配伍组合而成的对立药对，其药效完全不同于原有单味药的基本疗效，这种新效是2 种药物相互融合衍生的结果，如桂枝配伍白芍。桂枝辛甘温通，善于发汗解肌，温通经脉，治疗外感风寒表证;白芍味酸，敛肝阴养血，治疗肝血亏虚，两者配伍则调和营卫，治疗外感风寒、营卫不和之汗出恶风，方如桂枝汤。

1．4 调整脏腑功能的药对配伍组合

1．4．1 治疗脏腑功能偏盛的药对配伍

清心火采用生地黄配伍木通。生地黄甘寒而润，入心、肾经，凉血滋阴制心火;木通苦寒，上清心火，下导小肠热。两者相配，共奏滋阴制火之效。清泻相火采用黄柏配伍知母。黄柏苦寒沉降，长于泻下焦相火以坚阴;知母苦寒而质润，既能清润肺金，又能滋清肾水。两者相须为用，方见大补丸、知柏地黄丸。清肝胆热采用柴胡配伍黄芩。柴胡升散，黄芩降泻，两者配伍清肝胆之功增强，方见大、小柴胡汤。清肺胃热采用生石膏配伍知母。生石膏辛甘大寒，善情解除气分热，与知母相须配伍，清肺胃热之功增强，且能滋阴润燥，方见白虎汤、玉女煎等。清泻肺火采用桑白皮配伍地骨皮。桑白皮甘寒性降，入肺经，清泻肺热，地骨皮甘寒入肺，增强桑白皮清降肺火，两者配伍可使金清气肃，方见泻白散等。石膏配伍杏仁中，杏仁可引石膏入肺而清肺热，方见麻杏石甘汤、大青龙汤、清燥救肺汤等。清大肠热采用黄芩配伍黄连，清热燥湿，厚肠止利，方见葛根芩连汤、枳实导滞丸。

1．4．2 治疗脏腑功能偏衰的药物

脾气不振采用党参配伍白术、人参配伍黄芪等，方见补中益气汤、升阳益胃汤、归脾汤等;肾阴不足，常用生地黄、玄参，方见天王补心丹、养阴清肺汤、百合固金汤;中焦寒湿采用干姜、生姜，如回阳救急汤、实脾散、厚朴温中汤、生姜泻心汤。临床应针对脏腑的不同病证选取不同的药对配伍，明确病位、病证、病机，从而提高中医治疗疗效。

1．5 调节阴阳气血的药对配伍组合

阴阳互根，阳盛则格阴，阴盛则格阳，气血相生，气虚则血虚，血失则气脱。因此，阴阳平衡、气血正常运行是维持机体健康所必需的，这一配伍原则是临床用药组方必须考虑的。阴虚常采用生地黄配伍麦冬，方见增液汤、增液承气汤、天王补心丹等;阳虚常采用附子配伍干姜，方见四逆汤、回阳救逆汤、实脾散。气虚常用人参配伍白术，方见归脾汤、四君子汤、理中丸;血虚常用当归配伍白芍，方见四物汤、当归四逆汤、逍遥散;调和营卫常用桂枝配伍白芍，方见桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤、桂枝加厚朴杏子汤;疏肝柔肝常用柴胡配伍白芍，方见逍遥散、大柴胡汤、小柴胡汤等;补血养阴常用生地黄配伍熟地黄，方见当归六黄汤、大秦艽汤、百合固金汤;行气活血常用枳实配伍芍药，方见枳实芍药散。总之，药对在维持脏腑阴阳平衡和气血运行正常方面发挥着至关重要的作用，配伍严谨的药对往往形成高效的复方组方。

2 方剂配伍研究中药对的重要性

中药是中国传统医药的一个重要组成部分，其典型的运用方式就是方剂。方剂是根据中医辨证论治的特点，通过理法方药的组合，完成中医临床多发病、常见病的治疗。中药和方剂之间存在着密不可分的联系，中药是方剂的基本组成单位，方剂是中药运用和研究升华的结果，中药与方剂是部分与整体的关系。中药的配伍很大程度上决定了方剂在临床上的疗效发挥，故而古人有“药有个性之特长，方有合群之妙用”之感慨。

药对是中药配伍的最小单位，也是中药和方剂的沟通桥梁。药对是方剂的核心，是复方药常用的药物配伍组合。方剂往往是由一个或几个药对相伍运用组合而成，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤中含有桂枝甘草和龙骨牡蛎两个药对;甚至有的药对本身就是一首方剂，如干姜附子药对即是干姜附子汤，黄连吴茱萸药对即是左金丸，半夏生姜药对即是小半夏汤，滑石甘草药对即是六一散，芍药甘草药对即是芍药甘草汤等。药对是组成方剂的基本单位，因此，药对理论是经过长期实践检验肯定的方剂精髓。明确单味药的功效及运用，从药对入手，按照方剂配伍规律，逐层分析研究一首方剂中若干个药对的配伍，对于掌握方剂配伍规律，缩短探索时间有着很高的参考价值［1］。以药对为切入点研究方剂的组方规律，已经成为了方剂配伍研究的一个新的突破口［2］。

3 小 结

药对在古方今方中皆运用广泛，药对理论在方剂的形成过程中也发挥着深远的影响意义。药对的功效并非指单味药物功效的简单相加，而是通过药物与药物相互之间错综复杂的相溶作用，发挥综合疗效，扩大药物原有的临床运用范围。当前对药对的配伍及运用研究也在逐步深入。

药对又名“对药”，最早载于《雷公药对》，在单味用药演变为复方用药的中医发展进程中发挥很大作用，2 药共用，或能起到协同作用，增强药物的疗效;或能降低、消除毒副作用，扬长避短;或能产生与原药不同的新的功效，扩大临床用药范围。深入了解药对配伍规律，对于中药和方剂两门学科的系统学习起到中枢纽带的作用。已有较多文献阐明中药性、味、归经的组合与功效间的内在联系［3－5］，药对虽也具备配伍性，但又不同于方剂的完整性和复杂性，其不仅是前人对中药配伍用药的经验总结，亦是七情配伍用药理论的发展，往往对于许多复方的构成起关键作用。

用现代科学方法研究药对的药理药效，重视药对在方剂配伍中的运用，能提高方剂在中医临床的疗效，为中药方剂的配伍规律提供更为科学的依据，且具有较高的实用价值，应用前景广阔。

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