牛蒡子的临床应用

靳瑞英

牛蒡子辛苦寒, 入肺、肝、胃经, 其疏散风热, 解毒透疹, 利咽消肿之功, 尽为人知, 但其作用远不止此, 通过近年来临床体会发现, 牛蒡子别有妙用, 略述如下。

1 散瘀滞 壮腰膝

《用药法象》云：“利凝滞腰膝之气是也”, 甄权亦云：“利腰脚”, 由此可见, 《外科正宗》立“阳和解凝膏”温经行阳,行气活血, 祛风散寒, 化痰通络以治疮疡阴症、乳癖, 以牛蒡子根茎叶(鲜者)1.5公斤入药, 确属高明之举。盖牛蒡子味辛质润, 是辛香通络, 辛柔和血, 宣痹散结之妙品, 其苦寒之性入血分而属肝象, 兼之质润味辛, 当属通络散结之润剂, 用于阴疽漫肿, 乳癖不消, 骨质增生, 糖尿病足, 坐骨神经痛以及硬皮病, 多有显效。如曾治一糖尿病足的患者,患者患糖尿病已7年余, 近二年来脚部疼痛难忍, 活动后减轻, 以致夜不能寐(一夜只能睡1～2 h), 近期足大指出现如大豆黑斑, 处方：熟附子30 g、丹参30 g、细辛45 g、牛蒡子40 g、豨蔹草60 g、炙麻黄20 g、白芥子30 g、紫草30 g、制马钱子8 g、山慈菇24 g、毛冬青30 g、制乳没各20 g、刘寄奴24 g、皂角刺30 g、生甘草30 g, 煎汤外洗, 目前已能睡6～8 h, 大指黑斑已除。有骨质增生患者无论是腰部颈部还是膝部, 用下方醋拌酒蒸外熨皆效(蔓荆子60 g、大青叶60 g、白芷60 g、川断60 g、牛蒡子60 g、独活60 g、透骨草60 g、羌活60 g、刘寄奴60 g、红花90 g、芙蓉叶90 g、血竭40 g、粉甘草40 g), 见效者多人。

2 通利二便

《本草正义》“凡肺郁之邪, 宜于透达, 而不宜于抑降者,如麻疹初起犹未发泄着, 早投清降, 则有遏抑气机, 反致内陷之虞, 惟牛蒡子则清泻之中自能透发, 且温热之病大便自通, 故牛蒡子最为麻疹专药”。又《食疗本草》云：“通利小便”。由此可见, 牛蒡子具有通利二便之功。盖牛蒡子辛香入络,开启肺窍, 而高原水治, 水道通调；子质富含油脂, 润肠通便, 多用于上焦气滞而引起的二便不通, 加之苦寒入血, 清血分之毒热, 兼有散瘀通络之功, 则多用于急慢性肾炎, 尤其是慢性肾炎因罹患感冒而引起的浮肿, 小便不利, 大便不爽之证。并可配伍其他药物, 用于老年虚性便秘。曾治一例慢性肾炎因罹患感冒而急性发作者, 患现咽红肿痛, 面部及下肢浮肿, 大便不爽, 小便时带血而短涩, 脉细数, 舌苔黄质红。处方：夏枯草20 g、土茯苓30 g、牛蒡子24 g、紫草15 g、泽兰叶20 g、小蓟30 g、白茅根30 g、益母草30 g、车前子15 g、丹参30 g、玉米须30 g、生地30 g、当归24 g、生甘草15 g, 服药十剂后, 诸证消失, 之后服用健脾益肾, 活血通络之剂调理, 而使病情稳定。

3 祛风止痒

《用药法象》云：“治风湿隐疹”,《珍珠囊》言“去皮肤风”, 由此可见, 牛蒡子是一味祛风除湿止痒良药。《古今录验》载其“用牛蒡子(炒)浮萍各等分, 入薄荷煎汤服二钱,日二次”治疗风湿隐疹。《外科正宗》载消风散用于治疗湿疹,接触性皮炎, 牛皮癣等, 可见二贤皆誯善用牛蒡子者。盖牛蒡子辛寒入气分, 疏风散热, 清气分之热邪, 透热达表；苦寒入血分, 清血分之热毒, 化气分之湿滞, 兼之活血通络, 则血和风熄, 牛蒡子通利二便, 则湿热毒邪从二便而消, 不失为活血祛风除湿止痒之佳品, 临床常宗《外科正宗》消风散加减治疗皮肤病属风热或湿热者, 每获佳效。

4 凉血散结

牛蒡子具有清热之功, 故多用于疮疡初期如《东垣十书》中曾载普济消毒饮方中曾用牛蒡子, 尤多用于乳痈初中期。如《医宗金鉴》载瓜蒌牛蒡汤, 宜用于牛蒡子；清代“三张”之一—张锡纯氏可谓善用牛蒡子者, 其用牛蒡子不但用于外伤咳嗽, 亦用于内伤久嗽, 其中“牛蒡子与山药并用”, 并且载“燮理汤”用于治痢, 可谓高见, 用于下痢赤白, 腹痛, 里急后重, 数日不已, 方中牛蒡子“取其能通大便, 自大便以泻寒火之凝结。”由此不难看出, 历代医家对牛蒡子有一种误解, 认为其为疏风散热之剂, 清热解毒之品, 实则不然, 牛蒡子用于疮疡初起, 乳痈初中期, 痢疾久而不愈, 实赖于其清热解毒, 凉血散结之功。《灵枢·痈疽篇第八十一》云：“寒邪客于经络之中, 则血泣, 血泣则不通, 不通则卫气归之,不得复返, 故痈肿, 寒气化为热, 热胜则腐肉, 肉腐则为脓。”由此可见, 血瘀、热毒乃是疮疡形成的两大要素, 因此清热解毒, 凉血散结, 便是治疗疮疡的两大重要法门, 牛蒡子除具有以上两种特性外, 更兼通利二便, 因此不失为疡科要药,广泛用于疮疖疔毒、痈疽漫肿, 乳痈、肠痈、急慢性痢疾,而随手见效。