妊娠高血压综合征患者的筛查与中医健康教育、保健指导

王凤贤 王金利 宫立萍

妇女是人类的母亲，承担着孕育下一代的神圣使命。妊娠和分娩虽然都是生理过程，但是由于它的特殊性，需要加以呵护和关爱。社区卫生服务是为孕产妇提供基本保健服务的。对孕产妇的各个阶段进行妊娠疾病筛查、健康教育，保健指导。其中患有妊娠期高血压的孕产妇时有发生。妊娠高血压综合征包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫。多发生在妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿、水肿、头痛等为主要表现，病情是从轻到重，呈阶段性发展的，如发展到严重阶段，可出现头痛、呕吐、眼花、视物不清，甚至抽搐、昏迷。危及孕产妇及胎儿的生命，是产科常见的严重并发症。亦是孕产妇死亡原因之一。因而对妊娠高血压综合征患者进行健康教育非常重要。

1 基本资料

作者自2010年10月～2012年10月筛查出12例妊娠高血压综合征的孕妇，其中，8例妊娠期高血压，4例子痫前期。妊娠期高血压:血压≥140/90 mmHg，蛋白尿(-)，产后6周血压恢复正常的2例，产后12周血压恢复正常的6例。子痫前期:轻度，血压≥140/90 mmHg，蛋白尿(+)，产后12周血压恢复正常3例。重度，血压≥160/110 mmHg，蛋白尿(++)，血小板降低，转氨酶略升高。伴上腹痛、头痛、胸闷、等症状。无昏迷抽搐。产后12周后血压130/100 mmHg 1例。

2 对妊娠期高血压综合征患者的健康教育，保健指导

2.1 按时保健孕检 按时做产前检查，筛查各种妊娠疾病，对查出患有高血压的孕产妇，增加随访次数，严密随访病情，给予及时的健康教育和中医保健指导。

2.2 调畅情志 患有高血压孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以免影响胎儿发育。孕妇应居舒适、优美、静雅的环境，以保持心情舒畅，气机调和。

2.3 慎起居，起居有常 侧卧位休息，10～12 h/d。尽量左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应，改善胎儿缺氧。祖国医学认为，在生活起居方面，孕妇应顺应气候的变化，随其时序而适其寒温，避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养，勿劳。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。

2.4 “饮食指导，调饮食，重营养” 高蛋白、低盐饮食，但不严格限盐。

2.5 如果血压进一步升高，水肿和蛋白尿加重，则需及早住院治疗。一旦出现血压≥160/110 mmHg，头痛、眼花、胸闷、视物不清，蛋白尿5 g/24 h，血小板下降，转氨酶升高。无原因的恶心、右上腹疼痛，夜间不能平卧，无原因的咳嗽甚至抽搐和昏迷等危急症状，需急诊转院。

3 用药指导

3.1 需谨慎用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师指导下应用。

3.2 镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证患者充分休息，降低交感神经的兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降。且对胎儿生长发育无明显的影响，可以在医生的指导下服用，有利于母子的健康。

3.3 应用西药硫酸镁解痉，镇静。

4 结果

社区卫生服务及时的产前筛查，正确的健康教育指导，中医的适宜技术保健。以及合理用药。12例患有妊娠高血压综合征的孕产妇，均已平安生产。

5 体会

随着医疗改革的发展，医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切。社区卫生服务机构通过产前检查，产后访视等健康教育，中医保健指导。提高孕产妇的自我保健能力，通过检查评估做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗。给予其围产知识的帮助和了解，减少心理负担，降低孕产妇的死亡率，社区卫生服务机构要做好孕产妇的健康教育及中医的保健服务，促进优生优育工程的发展。