68例小儿腹泻的综合护理探讨

2013-01-22 17:21:56王淑懿
中国现代药物应用 2013年20期
关键词:对症精神状态补液

王淑懿

婴幼儿胃肠功能和免疫系统发育尚未健全,胃液及消化液分泌相对不足,胃肠道抵抗力较差,婴幼儿极易发生腹泻,若治疗不及时,极易发生脱水、肺炎和中毒性心肌炎等严重并发症而危及生命安全[1]。作者回顾南阳医专第一附属医院68例小儿腹泻的临床病历,总结有效的综合例护理措施,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为南阳医专第一附属医院2012年1月~2013年1月期间68例腹泻患儿,经临床症状、体征和实验室检查确诊,符合诸福棠等著[2]《实用儿科学》中关于小儿腹泻的诊断标准,其中男38例,女30例;年龄2个月~5岁,平均(1.8±0.4)岁;伴随轻度脱水39例,中度脱水20例,重度脱水9例。几乎所有的患儿表现不同程度的食欲不振、呕吐、腹泻和精神萎靡等症状。

1.2 护理方法 所有患儿根据病情需要给予预防脱水、口服补液盐、静脉补液、止泻、纠正酸中毒以及补钾等对症治疗措施。同时,所有患儿配合基础护理、排尿护理、补液护理、精神状态护理、饮食护理、心理护理和预防感染护理等措施。

2 结果

经对症治疗和综合护理干预后,68例腹泻患儿中,53例患儿在治疗3 d内,粪便性状和粪便次数均恢复正常;14例患儿在治疗3 d内,粪便性状和粪便次数均有所改善;1例患儿在治疗3 d内粪便性状和粪便次数未见明显好转。

3 讨论

3.1 基础护理 密切观察并详细记录患儿大便次数、形状、颜色以及气味等情况,若大便为泡沫状,则表明大便已发酵;若患儿腹泻出血腐败或臭味,则表明患儿蛋白质尚未完全消化;若患儿出现细菌性肠炎,则患儿大便出现类似豆腐渣样,灰白色;若患儿为菌痢或沙门氏菌肠炎伴有脓血便,应立即告知医生以便早期对症治疗。

3.2 排尿护理 治疗和护理期间,若患儿排尿量或排尿次数明显减少,表明患儿脱水严重;若患儿皮肤弹性变差,表明患儿为高渗性脱水。因此,护理人员应密切观察排尿时间和排尿量,遵循“见尿补钾”原则进行静脉补液,预防高血钾症出血。尿量测量可先称重干尿布,再称重湿尿布,计算称重差值以记录患儿尿量。

3.3 补液护理 患儿入院后,护理人员遵医嘱立即给予足够液体以预防脱水。对于母乳喂养的患儿因继续母乳喂养,同时增加喂养次数和延长档次喂养时间;混合喂养的患儿在母乳喂养基础上给予口服补液盐或清洁用水;人工喂养患儿可给予口服补液盐或米汤等流食。中度或重度腹泻患儿在腹泻后给予一定量液体,直至腹泻停止为止以预防脱水。

3.4 精神状态护理 密切观察患儿的精神状态,若患儿出血呼吸深快、精神萎靡、昏睡等情况,应遵医嘱立即给予碱性溶液补充;密切观察患儿精神状态,若患儿精神萎靡持续,腹胀、肌肉无力时,高度怀疑为低血钾,立即给予静脉补液给钾;当患儿手足抽搐,且出现惊厥者,则应高度怀疑低血镁;若患儿出现昏迷、嗜睡或精神错乱等情况,则高度怀疑患儿低血磷。遵医嘱,立即给予对症治疗。

3.5 饮食护理 轻度腹泻患儿可进行正常母乳喂养、混合喂养或奶粉喂养,当喂养时间间隔可适当延长,单次喂养时间可适当缩短。以牛奶和流食混合喂养患儿,喂养量可适当减少。对于严重腹泻患儿因禁食5 h左右,从而缓解胃肠道压力,然后给予流质、清淡饮食。对于病毒性肠炎患儿,可将豆制品取代乳品,腹泻停止后再给患儿加餐。喂养期间注意保持患儿休息,从而减少能量和体液消耗。

3.6 心理护理 患儿入院后,护理人员要立即给予患儿及其家属健康宣教,告知小儿腹泻的原因、临床症状、体征、治疗措施、护理方法以及注意事项等,建立良好的护患关系,同时主动与患儿进行肢体接触,建立感情沟通。当患儿出现烦躁、紧张以及不安等情绪时,及时给予疏导以最大程度配合治疗和护理干预。

3.7 预防感染护理 保持病房内通风,空气清新,定时消毒。对于感染性腹泻患儿因积极做好隔离工作,对腹泻患儿的衣物及用品进行消毒,预防院内交叉感染。护理人员在患儿大小便后温水洗臀,确保患儿皮肤干燥,用柔软和清洁的尿布包裹。若患儿出血肛周糜烂时,可适当涂抹氧化锌软膏。

综上所述,综合护理干预能够有效改善腹泻患儿的临床症状与体征,在预防腹泻进一步加重和促进患儿早期康复方面具有非常重要的作用,值得临床继续研究和探讨。

[1]叶秋云.小儿急性腹泻综合护理的疗效观察.中国现代药物应用,2013,7(6):116-117.

[2]诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学(下册).第4版.北京:人民卫生出版社,1985:998-999.

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