急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素探析

杨志刚

急性心肌梗死是临床常见心内科疾病，老年人为疾病多发人群，病症发病急、进展快且病情严重，而患者同时伴随心力衰竭、多项基础疾病，后果较为严重，通过及时治疗能够缓解患者病情。而老年患者机体较为虚弱，住院治疗期间极易受到细菌感染，引起严重不良后果，因此对急性心肌梗死住院患者医院感染相关危险因素进行研究分析，对于临床预防及治疗有着重要作用，作者对河南省安阳市第六人民医院收治的430例急性心肌梗死住院患者临床资料进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2010年8月～2012年8月430例急性心肌梗死住院患者临床资料，男310例，女120例，年龄40～86岁，平均年龄(62.36±5.21)岁。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断标准［1］，住院期间出现发热、感染体征。外周白细胞升高、细菌培养阳性等，其中合并合并高血压235例，合并糖尿病266例，合并肺部疾病40例。

1.2 方法 对所有患者临床资料进行回顾性分析，由专业人员对所有参与研究患者临床资料进行逐一查阅，查阅并核对患者年龄、性别、合并症、发病情况、是否出现侵入性操作、意识障碍、激素使用情况及住院时间等。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，多因素分析采取非条件Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率 430例患者中发生医院感染患者68例，感染发生率为15.8%，其中男性50例，发生率为16.1%，女性18例，发生率为15%，数据比较率差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 感染部位 上呼吸道感染21例，占30.9%;下呼吸道感染16例，占23.5%，泌尿科感染9例，占13.2%，胃肠道感染9例，占13.2%，穿刺部位感染5例，占7.4%，口腔感染8例，占11.8%。其中单部位感染52例，占76.5%，2个部位感染11例，占16.2%，3个及其以上感染5例，占7.3%。

2.3 感染单因素分析 经单因素分析，男性感染发生率为16.1%，女性感染发生率为15%，数据比较率差异无统计学意义，P＞0.05;＜60岁感染者9例(13.2%)，≥60岁感染患者59例(86.8%)，P＜0.01;合并糖尿病者45例(66.2%)，无糖尿病者23例(33.8%)，P＜0.01;合并高血压者50例(73.5%)，无高血压者18例(26.5%)，P＜0.01;合并肺部疾病者11例(16.2%)，未合并肺部疾病57例(83.8%)，P＜0.05;心力衰竭 36例(52.9%)，无心力衰竭患者 32(47.1%)，P＜0.01;意识障碍55例(80.9%)，无意识障碍者13例(19.1%)，P＜0.05;气管插管46例(67.6%)，未气管插管22例(32.4%)，P＜0.01;留置尿管26例(38.2%)，未留置尿管42例(61.8%)，P＜0.05;鼻饲50例(73.5%)，未鼻饲18例(26.5%)，P＜0.01;预防使用抗生素者 5例(7.4%)，未使用抗生素药物者63例(92.6%)，P＜0.05;H2阻滞剂使用者35例(51.5%)，未使用H2阻滞剂者33例(48.5%)，P ＜0.05;住院时间 ＜20 d者25例(36.8%)，住院时间≥20 d者43例(63.2%)，P＜0.01。

2.4 多因素Logistic回归分析 经多因素Logistic回归分析，呼吸机使用、抗菌药物、心力衰竭、气管插管、留置导尿、住院时间等是导致急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素。

3 讨论

急性心肌梗死是由冠状动脉阻塞引起的缺氧、缺血变化，患者全身组织灌注不明显，全身抵抗力出现明显下降，在院治疗期间极易引起感染等不良反应，严重时威胁患者生命，本次研究显示，上呼吸道感染发生率最高，其次是下呼吸道感染、泌尿科、肠胃道感染等是常见感染因素，与陈解语［2］等研究基本一致。为减少医院感染的发生，可采取有效措施进行预防，具体如下:对新人员进行培训，使其熟练掌握上岗前必备知识如隔离、消毒等，考核合格后上岗，医护人员要养成自觉洗手及消毒的习惯，从而减少较差感染的发生。每天严格消毒，定期通风，减少感染途径，同时患者需注意保暖，保持清洁［3］。而通过对基础疾病的治疗与控制，患者机体抵抗力明显升高，而抗生素的合理应用亦能预防医院感染的发生。

总之，急性心肌梗死住院患者发生医院感染相关危险因素较多，因此医护人员要熟练掌握产生感染的威胁因素，采取有效措施进行预防，规范操作流程，减少医院感染的发生，保证患者的安全，促进患者康复。

［1］谢华，钱小毛.急性心肌梗死患者医院感染的危险因素及护理对策.中华医院感染学杂志，2011，21(17):2611-2613.

［2］陈解语.急性心肌梗死患者医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析.中华医院感染学杂志，2009，19(1):53-55.

［3］武志东，王曼虹，虞旭东，等.急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析.中华医院感染学杂志，2012，22(21):4737-4738.