硫酸依替米星注射液致神经肌肉阻滞不良反应1例

孙术红 郝晓佳 谭罗珂

（青岛大学医学院附属医院药剂科，山东青岛266003）

硫酸依替米星注射液致神经肌肉阻滞不良反应1例

孙术红 郝晓佳 谭罗珂

（青岛大学医学院附属医院药剂科，山东青岛266003）

1例56岁男性患者因急性肠炎就诊，给予硫酸依替米星氯化钠注射液100 mg静脉滴注，0.5 h后出现面色苍白、胸闷、抽搐等神经肌肉阻滞症状，持续十余秒。立即停药，给予地塞米松、异丙嗪治疗，未再出现异常。改用乳酸左氧氟沙星治疗，好转离院。

硫酸依替米星；不良反应；神经肌肉阻滞

1 病例

患者，男，56岁，因腹泻来我院急诊就诊，入院时体温36.8℃，腹软，上腹部正中有压痛，血常规检查示白细胞计数升高（12×109/L），大便常规可见白细胞（2～5个/HP），诊断为急性肠炎。予静脉滴注硫酸依替米星氯化钠注射液100 mg（规格：100 mg/100 mL，生产单位：福州海王福药制药有限公司，生产批号：110828005），静滴速度30滴/min，静滴0.5 h后，病人出现面色苍白、胸闷，并伴有抽搐症状，持续约十余秒，立即停药，静注地塞米松5 mg，肌注异丙嗪25 mg，并使用高流量面罩吸氧，持续监测血压和心率，1 h后未出现异常，予静脉滴注乳酸左氧氟沙星0.2 g（规格：0.2 g/ 100 mL），留院观察2 h，病情好转离院。

2 讨论

硫酸依替米星属氨基糖苷类抗生素，抗菌谱广，对多种病原菌有较好抗菌作用，其中对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分绿脓杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，目前仍为治疗各类感染必不可少的药物。经查阅万方医学数据库2007-2012年文献（检索式：依替米星and不良反应），硫酸依替米星的不良反应约为5%，通常主要集中在耳毒性、肝功能异常、肾功能异常、皮疹、消化系统反应、寒战发热等。本例患者出现的面色苍白、胸闷，并伴有抽搐症状的神经肌肉阻滞现象在文献中均罕有报道。硫酸依替米星每日用药剂量小于100 mg者不良反应发生率最低，而每日用药剂量大于300 mg者不良反应发生率最高，儿童和老年人发生率较高[1]。追问病史，该患者无过敏史。硫酸依替米星注射液与该不良反应有时间上的关联，故怀疑该不良反应是硫酸依替米星注射液所致。因此，提醒医务人员注意，虽然与同类药物相比硫酸依替米星疗效明显，不良反应较少，但仍然具有氨基糖苷类特有的不良反应。一旦遇到严重的不良反应，应当立即停药，给予积极治疗和正确的处置措施。

[1] 魏令敏.应用硫酸依替米星注射剂1411患者安全性探讨[J].中国实用医药，2011，6（12）：148-149.

One Case of Adverse Reaction of Neuromuscular Block Induced by Etimicin Sulfate Injection

Sun Shuhong，Hao Xiaojia，Tan Luoke（Pharmacy Department of the Affiliated Hospital of Medical College of Qingdao University，Shandong Qingdao 266003，China）

Etimicin sulfate and sodium chloride injection （100 mg）was given by intravenous drip to a 56-year-old male patient who suffered from acute gastroenteritis.Half an hour after the drug administration，the patient exhibited neuromuscular block-like symptoms such as pale，chest tightness and convulsion，which sustained more than ten seconds.The injection was immediately stopped and dexamethasone and promethazine were administered instead，no abnormal reaction happened.Levofloxacin lactate was then given to the patient and his condition was improving.

Etimicin Sulfate；Adverse Reaction；Neuromuscular Block

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.011

2012-02-22）

孙术红，女，主管药师。研究方向：临床药学与药学服务。通讯作者E-mail：superssh.1014@hotmail.com