阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的作用比较

杜雄兵

随着对他汀类药物作用的不断深化，他汀类药物不仅具有开始的单纯调脂作用，而且具有多种非调脂作用，已经成为心脑血管领域标准治疗的一种重要治疗药物［1，2］。在常规治疗剂量时，不同他汀类药物在颈动脉粥样硬化患者中预防脑梗死的作用及副作用存在一定差异。为此，特设计此试验，对颈动脉粥样硬化患者给予不同他汀类治疗，分析脑梗死患者发生不良反应的发生率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年7月—2010年7月在我院门诊体检行颈动脉彩超发现的颈动脉粥样硬化患者160例。排除既往脑血管、糖尿病、高血压、肝肾功能异常、结缔组织病等患者。随机分为两组，分别给予阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗，两组患者均被超声证实有双侧颈动脉粥样硬化和软硬斑形成。阿托伐他汀组超声检查共发现斑块198个（软斑89个、硬斑109个），瑞舒伐他汀组超声检查共发现斑块194个（软斑86、硬斑108个），两组治疗前斑块数目和类型无统计学意义。阿托伐组80例，男58例，女22例，年龄（55.6±2.4）岁；瑞舒伐他汀组80例，男55例，女25例，年龄（54.2±2.6）岁。两组年龄、性别、体重指数无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片20mg（辉瑞制药有限公司）；瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀钠片10mg（阿斯利康制药有限公司，10mg），连续服用一年。治疗中患者如果出现严重不良反应，随时停止服用药物。

1.3 观察指标 预防治疗一年时间内的病情变化和定期复查肝功能，记录相关数据和检测指标。

1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 13.0分析，进行χ2检验。

2 结 果

2.1 不同他汀治疗一年后脑梗死发生率 阿托伐他汀组为7例（8.75%），本研究显示，瑞舒伐他汀组1例（1.25%），两组他汀类药物在改善患者脑梗死一年发生率方面有统计学意义（χ2=4.74，P＜0.05）。

2.2 不同他汀治疗一年中肝功能异常发生率 瑞舒伐他汀组（3例）较阿托伐他汀组（10例）在治疗过程中肝功能异常的副作用出现少（χ2=4.10，P＜0.05）。

3 讨 论

瑞舒伐他汀片和阿托伐他汀钙片均属胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。通过竞争性地抑制胆固醇合成，提升高密度脂蛋白水平，使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低而发挥调脂作用。在非调脂作用方面，他汀类药物具有稳定动脉粥样斑块，降低心脑血管事件的重要作用［3，4］。本研究显示，瑞舒伐他汀预防颈动脉粥样硬化患者发生脑梗死的作用方面要优于阿托伐他汀，而且对肝功能的影响要小于阿托伐他汀。在颈动脉粥样硬化患者，特别是伴有颈动脉斑块形成的患者，或肝脏功能异常的患者治疗时选择瑞舒伐他汀片可能更有利于患者［5-7］，但是本研究中两种他汀的治疗剂量是不同的，如果增加瑞舒伐他汀的治疗剂量，治疗效果可能不同，但是副作用的出现是否会有一定程度的增加，还需扩大样本进一步研究和探讨。

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