注射用紫杉醇白蛋白的配制方法

蒋 荣

紫杉醇白蛋白已广泛应用于肿瘤患者的临床化疗，它在分散溶解前是一种无菌冻干块状物或粉末，其配制过程与其他冻干块或粉末药品加入溶剂后需震荡或摇摆的方法有截然的区别。我院化疗药配制室2011年11月－2012年12月，配制紫杉醇白蛋白200余支，规格为100mg／支，介绍如下。

1 配制方法

①配制护士应按照化疗药物配制时的自我防护要求穿隔离衣，戴隔离帽、眼罩、口罩、手套等，在无菌生物安全柜内进行全程无菌操作。②根据医嘱备无菌生理盐水100ml，紫杉醇白蛋白100mg／支，经两人核对无误。③备50ml无菌注射器(针头为16号)和10ml无菌注射器(针头7号)各1副于无菌巾内，按无菌操作原则消毒，用50ml注射器抽取生理盐水20ml排尽空气后更换7号针头。7号针头的针梗较16号针头细且柔韧性好，容易控制推注生理盐水的流速和调整针梗的位置和方向，同时可避免针梗穿刺药瓶橡皮塞时造成缝隙过大而导致配药过程中药液喷洒或橡皮塞漏气形成泡沫。左手持紫杉醇白蛋白1支，将药瓶置于操作台无菌治疗巾上并向右倾斜与操作台呈45°，右手以握毛笔姿势，无名指固定注射器乳头部位持已抽取生理盐水并更换好针头的50ml注射器对准药瓶橡皮塞中心穿刺，将针梗完全刺入药瓶内，并将注射器针尖斜面调整尽量贴近药瓶后内壁，然后调整右手姿势，食指与中指固定注射器针筒，大拇指按压注射器推杆将无菌生理盐水20ml顺药瓶内壁缓慢注入药瓶内。推注生理盐水时间不少于1min。避免将生理盐水直接注射到冻干块或药粉上，以免形成泡沫。然后回抽出药瓶里的空气20ml，使药瓶内压力与瓶外大气压一致，避免抽药时瓶内压力过高导致药液喷洒或气流通过药液产生气泡。④注入完成后将药瓶置于生物安全柜内无菌治疗巾内静置至少5min，以保证冻干块或药粉完全浸透，并将生理盐水袋内剩下的无菌生理盐水抽出丢弃。50ml注射器更换回16号针头后置于无菌巾内备用。⑤轻轻地顺时针方向旋动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2min，让瓶内所有冻干块或药粉完全分散溶解，再次将药瓶静置15min，避免剧烈震荡或摇摆产生泡沫。⑥分散溶解后的瓶内溶液为乳白色，无可见微粒的匀质液体，每毫升悬浮液含5mg紫杉醇。用已更换针头的50ml注射器排尽空气(抽药前避免向药瓶内注入空气形成泡沫或瓶内压力过大造成药液喷洒浪费和污染，还会导致药物欠量[1－2])。按医嘱需要量抽取药液。抽药过程中，右手一定用力拉住注射器推杆，避免药瓶内负压将药液回吸形成泡沫，注射器针尖斜面向下贴近输液袋壁缓慢将药液注入备用的空无菌生理盐水袋，预防泡沫产生。⑦药物配制完毕，集中处置废弃物。

2 优点

该配药方法能有效减少紫杉醇白蛋白在配制过程中产生的泡沫和药液浪费，保证患者的治疗药量，并能减少污染。

[1]甘俊丽，谭艺真，谢向韶，等.综合医院护士肿瘤化疗自我防护意识调查分析.护士进修杂志，2001，16(7):558－559.

[2]陈倩超，黄红兵，季晓萍，等.肿瘤专科医院细胞毒静脉药物配置中心的运作.广东药学，2005，15(1):57－59.