军事特勤人员职业风险因素及控制策略

张荣健 李爱民

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310013)

军事特勤人员职业风险因素及控制策略

张荣健 李爱民

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310013)

特勤人员；职业风险；控制策略

职业健康是研究并预防因工作导致的疾病，防止原有疾病的恶化。军事特勤人员职业健康应以促进并维持各行业人员的生理、心理及社交处在最好状态为目的，防止特勤人员的健康受工作环境影响，保护特勤人员不受健康危害因素伤害，并将特勤人员安排在适合他们的生理和心理的工作环境中[1-2]。

1 军事特勤人员职业风险常见因素

1)信息化特勤作业对神经系统的信息、处理能力提出了极高的要求，睡眠剥夺、创伤性事件、孤独、角色转变、信息过载等神经精神应激源，影响特勤人员作业能力特别是脑作业能力。

2)高强度、高对抗、高负荷和持续作业特点对体能提出了更高要求，需要特勤人员时刻保持全面健康和良好的准备状态。

3)作业环境的噪声、电磁辐射、微波、颠簸、空气污染、次声、激光、粒子束等危害因素种类和强度增加，对特勤人员的感官和认知能力有明显影响。

4)特勤作业中高技术武器的巨大杀伤力，精确制导武器、高效能武器、新概念武器将造成伤类、伤情复杂和重伤员比例增加；此外，还来源于特勤人员理解能力不足、判断不良、方向感不良、缺乏知识、训练不足、误解指示以及指导和监督不足等[3-5]。

2 军事特勤人员职业风险控制策略

特勤人员职业健康风险重在预防，其控制主要有以下三级预防策略。

2.1 一级预防(又称病因预防) 第一级预防是根本性的预防。它的主要任务是针对职业健康风险发生的生理、物理、化学和社会因素，提出综合性的预防措施，改善生产和生活环境，消除致病因素。主要措施包括：加强立法和管理、改善武器装备和作业环境、加强对特勤作业人员的健康教育、指导体能训练、合理营养和改变不良生活行为方式，掌握职业健康的方法。

2.2 二级预防 通过对特勤人员职业健康风险的筛查，早期发现、早期诊断和早期治疗，以促使机体的功能恢复。二级预防对控制特勤人员职业健康风险的积极意义在于能及早发现和及早控制。大多职业健康风险是致病因素经过长期作用的结果，而且其发展过程较长，诊断时期愈早，预后愈好。因此早期诊断和早期治疗是预防职业健康风险的重要一环。

2.3 三级预防 对已患某些职业病的特勤人员，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症或伤残；对已丧失劳动力或残废者，主要是促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和特勤作业能力，并能参加社会活动及延长特勤作业寿命。其主要措施是治疗和康复[6-7]。

3 延长职业年龄(年限)健康保障策略

生老病死，是对一个人一生最简单但完整周期的描述，如果量化之，常用指标为年，即多少岁，被我们称之年龄；年龄，最为直接的内涵就是界定人的生理过程，10岁、30岁、60岁，不同的生理机能状态，称之为生理年龄，在一个和平年代，医疗进步的时代，大部分人都会走完这一过程，体验各个阶段带来的感受。相对生理年龄，人们要去工作，谋取生存空间，更进一步是社会生存空间和状态，也可用相同指标来衡量，这就提出了职业年龄概念。对职业生涯的划分，以年龄为依据，每10年作为一个阶段比较合适，即20～30岁为一个阶段，30～40岁为一个阶段，依次类推。20～30岁是人生事业发展的起点。

特勤人员为顺应高技术战争条件下特勤作业能力，维护健康状态，实现保护、再生和提高战斗力的作用，从各个方面实现特勤人员体能、技能、智能、效能的全面健康和良好的状态。延长职业年龄(年限)健康保障策略主要有以下几点[6]。

3.1 建立“主动休息、科学恢复”的技术服务理念 目前特勤人员医疗保健措施对不良作业环境和因素损伤的服务能力，仍还局限在间断性脱离作业环境以物理阻断其连续作用的阶段，存在“主动休息、被动恢复”的缺陷。这虽然与目前缺少有效的技术防治手段有关，但最根本的原因还是对技术防治重视不够，导致不能有效研究、挖掘和运用技术防治手段。建立“主动休息、科学恢复”的疗养技术服务理念，加强对特勤作业损伤因子防治方法的研究、总结和推广应用。

3.2 科学建模推动特勤健康事业的发展 建立系统的特勤健康研究和应用科学模型，充分发挥养生保健作用对机体良好的生理和心理调节作用，以及对电磁辐射、战斗应急、亚健康等的治疗和康复作用，将是特勤医学科学优先需要发展的主要技术手段。

3.3 建立完善按损伤因子分类的保健服务方式 高技术武器与高技术特勤作业环境对机体健康的影响已经越来越引起重视，各相关学科都正在从各自不同的角度进行研究探索。做为特勤人员健康服务的专业机构，不能固步自封，完全依赖传统的理念和措施，而要以更加开放的思路，以促进特勤人员健康为根本出发点，广泛吸纳现代军事预防医学、军事作业医学、军事医学、军事心理学等相关学科的理论和成果，有机组合各种疗法，并合理运用到疗养服务工作中去，从而建立完善针对不同损伤因子的专科化保健养生规程，如电磁辐射保健养生规程、噪声保健养生规程等，实现理念的跃升和技术结构的重建。

3.4 发展提高特勤人员军事作业能力的医疗保健技术针对高技术战争需要特勤人员体能、技能、智能和效能高水平的有机整合的特点，发展提高特勤人员军事作业能力是非常重要的。

3.4.1 发展提高对各种环境和强度负荷适应能力的医疗保健技术 健康是能力的基础，高技术战争中，物质、信息、精神环境通过影响特勤人员身心健康降低作业能力，而战场的跨度和装备负荷对能力提出了更高的要求。因此，除了如上所述加强对健康的维护和促进的措施外，要加强特勤生理科、体能训练科的建设，根据不同特勤人员的作业特点，制定针对性的生理、体能训练，结合营养干预和强化措施，提高人体供氧能力，改善心血管系统功能和体温调节功能等。

3.4.2 发展提高战斗应急能力的医疗保健技术 战斗应激反应是关系高技术战争胜败的重要因素之一。应利用各医疗机构各自的优势，开展战斗应激反应的预防、治疗以及相应的科研工作。特别是要重视增强心理应急适应性训练能力，加强心理学科建设，加强对特勤人员预防战斗应激反应的知识宣传和自我防范能力培养，建立平战时心理防治工作流程，以及心理防治体系，提高特勤人员心理应急能力。

3.4.3 发展提高保持高水平脑力活动能力的医疗保健技术 现代战争对神经系统的信息、处理能力提出了极高的要求，睡眠剥夺、疲劳、信息过载等战场应激源，会影响特勤人员作业能力特别是脑作业能力，造成战斗力下降。应在保护和增强脑健康方面发挥重要的作用，包括合理选用和组合自然疗养因子、人工物理因子、科学饮食和营养、运动锻炼和相关的中医疗法等，制定科学的疗养计划，恢复良好的生理节律，并对发现有脑微创伤的特勤人员及时实施治疗及康复计划，保护脑并提高脑的健康水平，提高认知作业能力。

[1]张明华，王俊松，吴乐山，等.论军事医学的战略规划与科学发展[J].军事医学，2012，36(12)：885-888.

[2]吴乐山.现代军事医学战略研究[M].北京：军事医学科学出版社，2004.

[3]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009.

[4]张作明.航空航天临床医学[M].西安：第四军医大学出版社，2005.

[5]韩学平，国佳，张荣健，等.不同年龄段飞行员体质特征的研究[J].中华航空航天医学杂志，2012，23(1)：1-5.

[6]张荣健.飞行人员健康教育[M].西安：第四军医大学出版社，2002.

[7]连斌，许敏，孔令曼，等.美国医疗风险管理对我国的启示[J].中国卫生质量管理，2006(1)：12-14.

1005-619X(2013)09-0817-02

2 0 1 3-0 4-1 6)