中医特色护理在老年预防保健中的实践研究

李忠琼王红艳毛羽佳曹冰刘月廖萌芽张先庚

(1.成都中医药大学附属医院，610072；2.成都中医药大学护理学院，611137)

中医特色护理在老年预防保健中的实践研究

李忠琼1王红艳2毛羽佳2曹冰2刘月2廖萌芽2张先庚2

(1.成都中医药大学附属医院，610072；2.成都中医药大学护理学院，611137)

目的 通过在老年人群中运用中医特色护理，探索出一套先进可行、易于推广、特色鲜明、经济适用，可提升老年健康水平和生活质量的中医特色老年护理模式，以适应21世纪全球老龄化社会的发展需求。方法 从中医特色护理原则、内容、方法等进行总结分析，客观评价中医特色护理在老年预防保健方面的作用和优势。结果 在老年人群中实施中医特色护理方法，顺应了目前人们崇尚自然疗法、治未病和预防为主的健康理念，同时中医护理方法内涵丰富，具有价廉物美、疗效明显、可操作性强等特点，深受老年人的欢迎和喜爱。结论 中医特色老年护理模式是在中医整体观念和辨证施护理论的指导下，以预防保健养生为原则，针对老年人体质和需求采取不同的护理措施和方法，是适合中国国情的养老护理模式。

中医特色护理；老年预防保健；实践研究

人口老龄化是当今世界面临的一个重大社会问题。据统计，截至2009年底，中国60岁及以上老年人口已达1.67亿，占总人口的12.5%，80岁及以上的高龄老人1 899万，占老年人口的11.4%。到2020年，老龄人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%；到2050年，老年人口总量将达4亿，老龄化水平推进到30%以上[1-2]。社会老龄化严重，老年护理面临巨大压力，如何有效预防老年多发病、常见病，改善老年人的身体状况是一个亟待解决的问题[3-4]。而中医特色老年护理是在中医整体观念和辨证施护理论的指导下，以预防保健养生为原则，针对老年人体质和需求采取不同的护理措施和方法，顺应了人们崇尚自然疗法、治未病和预防为主的健康理念。因此适合中国国情的中医特色老年护理模式是目前提升老年人健康状况和生活质量的关键。

1 中医特色护理原则

1.1 三因制宜 即因时、因地、因人制宜的原则。根据不同疾病、不同体质采用“虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之”原则，指导老年人调理饮食。如老年人精气渐衰，体弱易病，在饮食调摄方面，食宜多样，以获取均衡营养；食宜清淡、温热熟软，以适宜老年人生理特点，或兼用药膳进行保养。

1.2 预防为主 即采取一定的措施防止疾病的发生与发展，护理与预防相结合以维护人体健康。中医十分重视治未病，在护理上应做到“未病先防”和“既病防变”。在《素问·四气调神大论》中强调“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成，而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”所谓治未病，一是指未病防病，无病先防，一是指既病防变。护理工作在疾病的预防保健上，具有举足轻重的重要作用，历代中医药中各种调理法，养生法，如情志调理、五味(饮食)调理、起居调理、药疗调理等都为预防疾病上作出了重要贡献[5]。

2 中医特色护理方法

2.1 情志护理 中医情志可分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种类型，在中医整体观念和辨证施护思想的指导下进行护理，结合《黄帝内经》的“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”和“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱”的情志论述，使老年人的脏腑与情志之间的制约关系处于平衡。例如：怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。怒既有积极的一面，如战斗前激起战士对敌人的仇恨和愤怒，使之化为巨大的战斗力；怒又有消极的一面，如长期愤怒导致反社会倾向，暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄。在实际应用中可根据老年人具体的心理状况采用五志相胜法、清心静养法、移情易性法、哲理养心法等来平衡心态[6-9]。从以上内容可以看出，中医情志护理针对于身体健康、只是器官趋于衰竭期的老年人尤为适用。因此，针对不同需要的老年人，可根据其具体情况采取针对性的一种或多种中医情志护理方法，以解决老年人的心理问题为原则灵活应用，从而避免由于心理问题导致各种疾病的产生。

2.2 中医食疗 中医食疗是中医饮食护理的一个重要组成部分，食物的性是指“四性”，即寒、热、温、凉四种食性。此外有些食物其食性平和，称为平性。一般认为，寒凉性食物大都具有清热、泻火、解毒作用，常用于热性病证；温热性食物大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用于寒性病证；平性食物则有健脾、开胃、补益身体的作用[10]。在对老年人进行饮食指导时严格根据老年人的体质、四季气候的变化及其自身的身体状况和饮食习惯而定，使其最终达到阴阳平衡、营养均衡的最佳状态。

2.3 运动养生 中医的运动养生方法很多，例如太极拳[11]、太极剑、五禽戏、八段锦[12-13]等具有运动难度低、易于学习的特点，另外，中医运动法讲求阴阳平衡。譬如太极拳套路中的每个拳式，在捋、挤、按、采、肘、靠等技法的演练过程中，时时刻刻都处在“虚”与“实”的变化中：左手“虚”，必右手“实”；左腿“虚”，定应右腿“实”。这样人体的重心在体内不断地上下左右调整变化，从而使人体的阴阳平衡，健康永存[14]。对于老年人，按照其爱好选择适合的运动方式，多以中医柔和的运动养生方式为主，以保证有效和安全的运动从而达到预防和保健的目的。

2.4 用药护理 为了提高中药疗效，应根据不同疾病及中药四气五味的作用，进行服药指导。如：中药一般宜温服，“病在胸膈以上先食而后服药；病在心腹以下者先服药而后食；病在四肢血脉者空腹而在旦；病在骨髓者宜饱满而在夜”。补益药宜饭前服，对胃有刺激的药宜饭后服，安神剂、润肠剂宜睡前服等[15]。服药后以热饮或热粥、冷粥等以助药力或制约药性，如：寒邪犯胃型、脾胃虚寒型胃脘痛，汤剂宜热服，服后宜热饮或用生姜、陈皮煎水热服。此外，在服药期间应注意药食配伍，利用其协同作用，免其相反作用，如：羊肉配当归可加强补血之功效，人参忌萝卜，甘草忌链鱼，蜂蜜忌葱等，服药期间应避免食用生冷、粘腻、腥类等不易消化的食物。

2.5 健康指导 中医历来注重养生保健，以预防为主。通过对老年人及其家属进行有计划、有组织、系统的中医特色健康教育指导活动，使其自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，具体包括健康饮食的指导(饮食的原则、健康食物的选取、规律饮食等)、运动养生的指导(适宜的运动方式、运动的时间、应遵循的原则和运动时的注意事项等)和生活起居指导等，以消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高其身体状况和生活质量[16]。除此之外，也可将中医“治未病”思想与现代医学健康教育理念结合起来，共同防治疾病。

2.6 中医保健按摩 中医保健按摩[17]是指医者运用按摩手法，在人体的适当部位进行操作所产生的剌激信息通过反射方式对人体的神经体液调整功能施以影响，从而达到消除疲劳，调节体内内环境的变化，增强体质，健美防衰，延年益寿的目的。保健按摩施术手法很多，如常用的表面按摩法有揉捏法、摩擦法，背腰部的滚法、拍打法、四肢抽抖法等，它动作轻柔，运用灵活，便于操作，使用范围甚广，不论男女老幼、体质强弱、有无病症，均可采用不同的施术手法进行保健按摩，以达到强身健体，增强机体抵抗力的效果。

综上所述，在老年人群中实施中医特色护理方法，顺应了目前人们崇尚自然疗法、治未病和预防为主的健康理念，同时中医护理方法内涵丰富，具有价廉物美、疗效明显、可操作性强等特点，深受老年人的欢迎和喜爱。总之，适合中国国情的中医特色老年护理模式是目前提升老年人健康状况和生活质量的关键。

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Ob jective To explore a set of Chinese medicine characterized nursing for the aged which is advanced，feasible，distinctive，affordable to raise their health level and living quality so as to adapt to the development demand of global aging society in the 21th century.Methods Chinese medicine characterized nursing principles，contents，and methods were summarized and analyzed to objectively assess the functions and advantages of Chinese medicine characterized nursing in the aged prevention and healthcare.Results Chinese medicine characterized nursing for the aged was in accordance with the present health concept of naturopathy，preventive treatment of disease，and prevention first,meanwhile，Chinesemedicine characterized nursing was rich in connotation，high quality with low cost,remarkable curative effect，and strong maneuverability，which was preferred by the aged.Conclusion Chinese medicine characterized nursing for the aged is directed by the holism concept of traditional Chinese medical science and syndrome differentiation，w ith prevention and healthcare in the first place，for different body constitution and demand，which is suitable for China national condition.

Chinese medicine characterized nursing；The aged prevention and healthcare；Practice research

1005-619X(2013)09-0779-02

四川省干部保健科研课题(GB2012-7-05)

张先庚

2013-05-20)