体外冲击波治疗肩周炎56例疗效观察

焦国亮 谢志浩 支世保

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

体外冲击波治疗肩周炎56例疗效观察

焦国亮 谢志浩 支世保

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

目的 观察冲击波治疗肩周炎的临床效果。方法 选取56例肩周炎患者，给予冲击波治疗。评估患者治疗前，疗程结束时疼痛程度的改变。结果 实验结束后，本组患者的疼痛症状较治疗前有明显改善(P＜0.01)。结论 冲击波治疗是一种安全、有效的治疗方法，作用于肩周炎的疗效显著。

体外冲击波；肩周炎；疼痛

自体外冲击波疗法首次应用于治疗肾结石，近10年来冲击波的治疗范围逐渐从碎石、治疗骨折不愈合等扩大到慢性疼痛治疗领域，其疗效肯定。近年来国内很多医疗机构引进体外冲击波治疗技术，据报道治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效显著[1]。本研究将冲击波用于治疗肩周炎，观察其在缓解疼痛和改善活动受限等方面的作用，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 选择2012-10—2013-03来我院门诊就诊的肩周炎患者56例，男27例，女29例；年龄45～65岁，平均年龄55.2岁。符合肩周炎诊断标准，排除由颈椎病、冠心病、肩内疾病、周围神经疾病所致肩周炎疼痛、肩关节活动受限者；排除合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病及精神病患者。

1.2 方法 采用深圳产ESWO-AJⅡ型冲击波治疗机，治疗时患者取卧位，固定患肩，找出明显压痛点并作标记，以压痛点为中心给予冲击波治疗。治疗时调节反射体第2焦点至患者疼痛部位，初始冲击电压为8 kV，试行手动冲击；待患者适应后可逐渐调高治疗电压，以患者耐受为限，一般可达12 kV，冲击频率为50～60次/min，每次冲击次数为1 000次，约持续15 min，每周治疗1次，治疗2周为1个疗程，每次治疗结束后观察30 min，无特殊不适后方可离开。

1.3 主要观察指标 观察本组疼痛、压痛、活动受限改善情况。疗效标准：将病人自觉疼痛及不适划分为10度，让患者在治疗前后自己选择疼痛及不适度，并用1～10的阿拉伯数字表示。优：肩关节疼痛完全消失，功能恢复至正常范围，治疗后疼痛及不适度减少8度以上，体征基本消失；良：症状明显减轻，治疗后疼痛及不适度减少6～7.9度，原有阳性体征减少60%～79.0%；可：患者仍有不适，疼痛及不适度减少3～5.9度，原有阳性体征减轻4～5.9度；无效：疼痛及不适度减少于2.9度，原有阳性体征仍明显存在[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

本组56例中47例疗效优良，7例疗效可，2例无效，优良率83.93%，与治疗前比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

肩关节周围组织炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的特性炎症，形成关节内外粘连，阻碍肩关节的活动，临床特征表现为肩痛和活动障碍，该病药物治疗往往采用非甾体镇痛消炎药物或局部注射封闭治疗等，但其效果都不很理想。临床证实冲击波治疗肩周炎具有显著疗效，且安全无痛苦，由于冲击波可控制性且能量集中性高，穿透无关组织不能引起副损伤，部分患者仅有皮肤烧灼感，冲击波作为能量施于局部后产生应力和应变反应，并传导至其他部位，使骨质疏松有治本疗效，且实施后局部组织未发现任何明显损伤[3]。据分析冲击波疗法治疗肩周炎，通过多种治疗因素发挥作用，如冲击波作用于肩关节时，在液电能量转换及传递过程中造成肩关节骨、关节囊、韧带及肌腱等不同密度组织间能量梯度差及扭拉力，分离肩关节周围粘连软组织，解除挛缩，同时使肩部微循环加速，改善局部组织血液循环，减轻无菌性炎症反应，并对肩部痛觉神经感受器进行过度刺激，使其后续向心性冲动无法传递，最终达到缓解疼痛、改善肩关节活动度的目的[4]。本研究结果显示，冲击波治疗后疼痛明显缓解或消失，这与郑夏茹等[5]的研究一致，说明冲击波治疗是一种安全、有效的治疗方法，治疗肩周炎疗效显著。

[1]王江山，何明伟，倪家骧.体外冲击波疼痛治疗的进展[J].中国康复医学杂志，2011，26(8)：788-791.

[2]白孟海，郑容，刘茗露，等.体外冲击波疗法治疗肩周炎[J].甘肃医学，2010，23(6)：50.

[3]秦晓.冲击波治疗骨科疾病的疗效观察[J].临床医药实践，2009(7)：546-547.

[4]刘志刚，熊敏，何宁，等.体外冲击波治疗肩周炎[J].郧阳医学院学报，2009(2)：163-164.

[5]郑夏茹，吴洪，冉春风，等.体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的临床研究[J].中国康复医学杂志，2009，24(5)：459-460.

1005-619X(2013)09-0801-02

2013-04-12)