急性脑出血患者100例急救护理体会

任桃真

(扶沟县人民医院，461300)

急性脑出血患者100例急救护理体会

任桃真

(扶沟县人民医院，461300)

目的 分析、研究急性脑出血急救护理的措施及方法，总结其临床效果与对预后的影响。方法 笔者收集了我院2011-02—12收治住院的急性脑出血病人共100例，回顾性地分析其临床资料。结果 100例病人中，其中有84人痊愈出院，遗留后遗症的有12人，死亡的有4人，没有医疗纠纷的发生。结论 对于急性脑出血的病人来说，尽早地实施有效护理措施，不仅可以显著减少病人的住院时间，降低并发症的发生率，而且能够使病人尽快痊愈，改善了该病的预后，提高了该病病人的生活质量。【关键词】 急性脑出血；急救护理；回顾性分析；并发症；预后

脑出血是“脑中风”的一种，是一种常见于中老年高血压病人的严重脑血管并发症，脑实质内血管破裂而引起的出血叫做脑出血，高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化等是其常见的病因。往往由于情绪激动、用力等因素诱发急性脑出血，临床上发病十分迅速，病情变化极快，如果病人得不到及时的救治，发病的数小时至数日间就会导致死亡，予以综合化、系统化的护理，对提高病人的生存率，提升该病的治愈率和降低致残率起着十分关键的作用。笔者收集了我院2011-02—12收治住院的急性脑出血病人共100例，回顾性地分析其临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 笔者收集了我院2011-02—12收治住院的急性脑出血病人共100例，其中男性75人，女性25人；年龄43～83岁，平均年龄69.6岁；既往有肺心病史者为9人，糖尿病史者为14人，高脂血症史者为20人，高血压病史者为57人；发病时间为0.5～24 h，大多数大于2.5 h；入院时临床表现：部分病人有意识障碍的表现，浅昏迷的病人有41人，深昏迷的有23人，嗜睡的有28人，头痛、头晕的有90人，恶心、呕吐的有60人，四肢发生障碍的有61人，言语不清有51人，小便失禁的有55人；使用头颅CT或MRI确诊这100例病人，诊断结果证实为急性脑出血，出血量为12～80 mL；出血部位为壳核的有55人，脑室的有23人，脑干的有21人，丘脑出血的有16人，脑叶出血的有11人，小脑出血的有9人。

1.2 护理方法

1.2.1 电话指导 接到120急救电话时，要重点询问病人的主要临床表现，依据情况做出评估及指导现场人员进行紧急处理[1]。

1.2.2 指导现场人员抢救 使病人就地平卧，尽量减少移动。保持呼吸道通畅，要及时处理口腔内容物，以防引起窒息等相关的急救措施[1]。

1.2.3 安全转送病人 急性脑出血的病人经过急救后，要及时安全地转送至医院进行抢救[2]。

1.2.4 急救方法 在急诊救护小组的抢救下，病人先入抢救室。此时，保持呼吸道畅通是最重要的，还要予以吸氧及心电监护；给予病人甘露醇和速尿以降低颅内压[3]，并用抗纤维蛋白溶解药进行止血；要积极用冰帽或冰毯来物理降温；此时，将血压维持在适当水平也是非常关键的；要针对病人不同的病况予以对症治疗，如维持水电解质平衡，控制血糖、镇静、改善呼吸及心功能不全等。对于昏迷的病人，要进行导尿，并且要留置导尿管。

1.2.5 护理措施 急性脑出血的病人多数都病情危急且有较多的并发症，如果在院前得不到及时的救护，经常会因为窒息或脑疝而致死。因此，在大概询问家属基本了解病人病情后，应该马上告诉家属急救时采用的护理措施和相关注意事项，从而取得他们的理解。对于该病病人，在发病后2 d内要绝对卧床休息，不要移动；要保持口腔卫生清洁等；应及时建立有效的静脉通路，方便临床的药物治疗；要戴好冰帽保护好脑细胞[4]，减轻脑水肿等。在操作各项护理措施时，护理人员要注意动作轻柔，以免使病人再次受到损伤。若发现有异常症状的产生，应该及时报告临床医生处理。

2 结果

在100例病人中，其中有84人痊愈出院，遗留后遗症的有12人，死亡的有4人。没有医疗纠纷的发生。

3 体会

当今社会发展速度之快，改变了人们的生活方式和习惯，急性脑出血的发病率也在逐年升高。而现在对于该病的治疗方法，只有对症处理和病因治疗。但是，脑出血有着高致死率、高发病率、高致残率等特点[4]，所以，为了进一步提高临床的治愈率和治疗效果，本文加强了护理措施。我们要密切观察病人的生命体征，并针对不同病人进行不同的心理疏导，同时也要向其家人做好宣教工作。进行饮食护理，在饮食方面对病人进行教育，嘱咐其以清淡的食物为主。及时疏通病人的呼吸道，保持其呼吸道的畅通，防治各种肺部感染。密切观察各种管道的状态，是否脱落等[5]。综上所述，急救护理在治疗脑出血病人的过程中十分重要，护理的质量不只关系到病人的生存率和生活质量，还能避免各种医疗纠纷的产生。

[1]绪桂贤，王炳莲.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨[J].中国实用护理杂志：上旬版，2010，26(7)：19-20.

[2]徐华丽.急性脑出血106例急救护理[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，18(16)：62-63.

[3]孙林，张玲.急性脑出血患者的系统护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(9)：1156-1157.

[4]程丽梅，胡子春，刘贤玲.院前急救护理在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响[J].中国医药导报，2011，8(34)：176-177.

[5]张智会，张玉兰.脑出血院前急救84例护理体会[J].吉林医学，2010，31(21)：3573-3574.

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