推按运经仪穴位刺激治疗肱骨外上髁炎20例

刘高熊

浙江省上虞市第二人民医院骨科 上虞 312365

推按运经仪穴位刺激治疗肱骨外上髁炎20例

刘高熊

浙江省上虞市第二人民医院骨科 上虞 312365

肱骨外上髁炎 推按运经仪 穴位

肱骨外上髁炎是一种前臂伸肌点的慢性损伤性疾病，前臂伸肌反复收缩牵拉肌肉起点，造成累积性损伤，又称“网球肘”［1］，原多以网球运动员发病率较高，近年来发病人群逐渐扩大，逐渐演变成一种职业病，尤其以服装厂长期流水线作业工人多见。目前临床治疗包括患肢休息、抗炎止痛药物、物理学治疗、针灸、推拿、封闭注射和手术等，但疗效短暂［2］。笔者应用推按运经仪刺激曲池穴和阿是穴治疗肱骨外上髁炎，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

2009年10月—2011年10月我院骨科收治肱骨外上髁炎患者40例，男11例，女29例；左侧12例，右侧28例；年龄23～58岁，平均44.5岁。临床表现：肘关节外侧疼痛，前臂活动或用力握拳伸腕时加重，严重影响日常生活，根据Kraushaar’标准分级均属于差级。查体：肱骨外上髁、桡骨头以及二者之间有局部压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性。按照患者就诊顺序，蛇形排列分为治疗组及对照组，每组20例。两组性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 常规治疗 ①口服西乐葆，1天2次，每次200mg；②穴位注射：醋酸强的松龙1mL，2%利多卡因2mL混合，穴位皮肤常规消毒后，刺入阿是穴，当针下有酸胀感、回抽无血时，将药液缓慢推入，每7天1次，4次为1个疗程；③推拿，2天1次。

2.2 推按运经仪穴位刺激治疗 所有患者均行常规治疗，研究组患者行推按运经仪穴位刺激治疗。应用HD-99-VB推按运经仪治疗。治疗仪的阴极板置于患者曲池穴，阳极板置于患者阿是穴，输出强度40～70mA（根据患者舒适度而定），频率为1次∕s，治疗时间为30min。1天2次，7天为1个疗程，共4个疗程。

2.3 统计学方法 将数据整理后录入EXCEL中，分析时读入SPSS16.0中进行数据分析；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 疗效标准 治疗1个月后，根据患者症状及体征进行分级。Kraushaar等［3］根据患者症状和体征，将肱骨外上髁炎治疗效果评分为4级：①优：疼痛完全消失，没有任何活动障碍；②良：偶尔略有疼痛，工作和日常生活完全没有影响；③可：疼痛减轻，但仍影响工作和日常活动；④差：疼痛没有任何减轻，严重影响日常活动。

3.2 临床疗效 根据Kraushaar’标准分级，治疗组优级5例，良级4例，可级8例，差级3例；对照组优级1例，良级10例，可级4例，差级5例。两组之间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

肱骨外上髁为桡侧腕屈肌和伸肌总腱的起点，由于肘腕关节长期错误的活动，或者外伤、外感风寒等，导致附着点处肌腱轻度撕裂和局部轻微出血、充血、渗出、水肿、机化，在自我修复过程中，产生疤痕，粘连挤压该处的血管神经束，使分布于肱骨外上髁部的神经感受器产生刺激性反应，以局部血液循环与供氧障碍为其主要病理变化，进而产生无菌性炎症，导致肘关节外侧疼痛，甚至肘关节功能障碍［4-5］。

传统封闭注射治疗虽然改善了交感神经兴奋所致局部血供障碍，使组织营养状况得以好转，加速致害物质排除，增强组织抗炎能力，缓解了患处的无菌性炎症，但无法从根本上解除血管、神经束的卡压及粘连［6］。目前临床上口服消炎止痛药或者中药，虽有一定疗效，但疗程长，依从性差；而外科手术治疗创伤大，微创手术治疗、小针刀治疗技术要求较高，尚未普及［7］。

该病属于中医“痹证”范畴。中医认为，劳累汗出，营卫不固，寒湿侵袭肘部经络，使气血阻滞不畅，长期从事旋前、伸腕等剧烈活动使筋脉损伤，瘀血内停等均能导致肘部经气不通，络脉失和，不通则痛。肘外侧乃手阳明经脉所过之处，阳明乃多气多血之经，对劳损引起的肘关节疼痛，取手阳明经曲池旨在疏通经络之气血；配用阿是穴以祛邪活络、疏筋止痛［8］。推按运经仪局部穴位刺激后，沟通局部经脉、络脉、浮络、孙络和皮部间的联系，起到疏通经络、活血化瘀的作用，促进炎症、血肿的吸收，加快疾病的康复。

［1］王居勇，陈佳妮，沈惠良，等.肱骨外上髁炎局部注射治疗方法的临床探讨［J］.中华临床医师杂志，2011，5（3）：847-849.

［2］任黎栋，杨冬青，李琴.局部药物注射结合小针刀治疗肱骨外上髁炎80例［J］.中国中医急症，2011，20（4）：646.

［3］Kraushaar B，Nirsch lR.Tendinosis of the elbow（tennis elbow）.Clinical featuresand findingsofhistological immunohistochemical and electron microscopy studies［J］.J Bone JointSurg Am，1999，81（2）：259-278.

［4］徐伟，孙维峰.蛇毒注射液局部注射治疗肱骨外上髁炎临床体会［J］.中国中医急症，2009，18（12）：2060-2061.

［5］吴明霞，万宁，李俐，等.围刺加穴位注射治疗肱骨外上髁炎30例［J］.福建中医学院学报，2005，15（4）：43.

［6］姜凤平，何生华，别艾桂.穴位注射结合推拿治疗肱骨外上髁炎的临床观察［J］.湖北中医杂志，2010，32（6）：63-64.

［7］黄云声.穴位注射治疗肱骨外上髁炎30例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2008，29（6）：39.

［8］张林灿.针灸加穴位注射治疗肱骨外上髁炎100例［J］.浙江中西医结合杂志，2008，18（4）：256.

2012-11-09