长效奥曲肽在恶性肿瘤患者治疗中的护理

陈 曦

新型长效奥曲肽制剂是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其保留了与生长抑素相同的药理作用，作用持久，能抑制生长激素以及胃肠胰内分泌系统产生的多肽和血清素的病理性分泌增加，每月肌内注射1次即可达到稳定的血浆药物浓度，产生持久的抑制生长激素和胰岛素样生长因子－1（IGF－1），从而保证良好的临床疗效［1］。2011年8月－2012年8月，我科对10例恶性肿瘤患者应用长效奥曲肽，现将其护理报告如下。

1 临床资料

10例患者均经病理检查为恶性肿瘤，其中神经内分泌癌2例、肝癌3例、肺类癌3例、卵巢癌肝转移2例；男8例，女2例；年龄50～79岁；卡氏评分≥60分，预计生存时间＞6个月，无心肺疾患，血常规及肝、肾功能正常，无糖代谢异常。应用长效奥曲肽初始剂量为20mg，每4周给药1次。

2 护理

2.1 心理护理

长效奥曲肽于2004年在我国上市［2］，临床治疗经验有限，远期效果尚不明确，加之价格昂贵，患者对于自身疾病的恐慌、悲观，对于药物知识的不了解，使患者顾虑重重。护理人员应向患者详细说明药物的特性、治疗中的不良反应、药物有缓解近期症状及远期改善生活质量的效果及其价格，取得患者的配合。

2.2 用药的护理

长效奥曲肽配制方法要求严格，如配制方法不当可造成药物无法使用，须由有经验的护理人员严格按照操作说明进行配制。配制、注射方法如下：①药物保存在2～8℃的冰箱内，避免冷冻及光照；注射前24h，将药物放置在25℃以下的室温内；②揭开药品的瓶帽，轻敲小瓶以确保粉末在小瓶的底部；③消毒药瓶的橡胶塞，将针头从橡胶塞的中心插入，将溶剂沿瓶壁注入瓶内，不可搅动药粉，拔出针头；④不晃动药瓶，直至瓶内粉末完全被溶剂浸湿（一般30～40min）；⑤药物被溶剂完全浸湿后，轻旋药瓶30～60s直至形成均一奶状悬浮液，既不可猛烈地摇动药瓶，不能将药瓶倒置；⑥将针头从橡胶塞插入，针头朝下呈45°角斜置，缓慢将瓶内所有的液体吸入注射器；⑦立即更换针头，消毒注射部位，缓慢进行深部肌肉注射；反复注射时选择左右两侧不同部位的臀部肌肉轮换注射。

2.3 不良反应护理

2.3.1 局部反应

长效奥曲肽最常见的反应为注射部位的局部反应［2］。本组2例患者出现注射部位疼痛、肿胀，予以局部冰敷，有效缓解了疼痛。

2.3.2 胃肠道症状

本组1例患者出现腹痛、腹泻，经口服思密达后症状好转。

2.4 健康宣教

向患者详细讲解药物的特性、治疗的方法、可能出现的不良反应、药物的价格，介绍其他患者治疗后的效果，增强患者战胜疾病的信心。告知患者治疗间隔的天数、下次住院的日期、定期复查的必要性及预防感染的重要性。

3 小结

恶性肿瘤患者应用长效奥曲肽治疗，可以改善总体生存率和生活质量，且耐受性较好［3］。护理人员在配制药物时应严格按操作规程进行配制，以免出现药物无法使用，造成患者经济上的损失及不必要的纠纷。

［1］ 叶振华，焦澄.长效奥曲肽的特性及对晚期肝细胞肝癌的作用.实用临床医药杂志，2003，7（4）：328－330.

［2］ 陈龙邦，管晓翔.长效奥曲肽治疗晚期肝细胞肝癌·世界临床药物，2004，25（7）：412－414.

［3］ 王艳梅，李楠.长效奥曲肽在消化系统肿瘤中的应用.国际消化病杂志，2007，27（6）：462－464.