不同治疗策略下双胎输血综合征围产儿结局和受血胎心脏病变比较

陈坤兰 周祎摘编

不同治疗策略下双胎输血综合征围产儿结局和受血胎心脏病变比较

陈坤兰 周祎摘编

本文于2013年发表于《Journal of Paediatrics anDChild Health》杂志上，比较了双胎输血综合征（twin-to-twiNTransfusion syndro me，TTTS）在不同的治疗策略下的围产儿结局和受血胎心脏情况。作者回顾分析了1993年1月至2007年12月间孕28周前诊断的81例TTTS病例。根据不同的治疗策略分为羊水减量组和激光治疗组。激光治疗组的平均诊断孕周较羊水减量组小（20.4周vs 22.4周，P＝0.01），平均分娩孕周较羊水减量组大（33.6周vs 28.5周，P＝0.004）。激光治疗组新生儿整体发病率较羊水减量组小，其中受血胎的心功能不全发病率比羊水减量组低（31%vs 57%，P＝0.09）。激光治疗组围产儿存活率较羊水减量组高（68%和49%，P＝0.1）。心力衰竭是受血胎死亡的重要原因（23／46），羊水减量术后胎儿因心力衰竭死亡的发生率是激光治疗后的2.7倍（n＝11和n＝4）。4例心源性新生儿死亡均来自羊水减量组。与激光手术相比，选择性减胎并不能进一步改善胎儿预后。本文结论：心力衰竭是导致围产儿高死亡率和病率的重要原因。与羊水减量术相比，激光手术治疗可获得更长的疾病确诊至胎儿分娩间隔时间、更低的新生儿总体发病率和更高的围产儿存活率。与羊水减量术相比，改善受血胎心功能可能是激光手术治疗改善疾病预后的重要原因。