自制尿液报警器在颅脑损伤伴尿失禁患者中的应用

刘勇红，刘冬莲

（解放军第94医院 神经外科，江西 南昌360002）

自制尿液报警器在颅脑损伤伴尿失禁患者中的应用

刘勇红，刘冬莲

（解放军第94医院 神经外科，江西 南昌360002）

目的 了解自制尿液报警器在颅脑损伤伴尿失禁患者中的应用效果。方法 选取2010年3月至2011年11月解放军第94医院神经外科收治的颅脑损伤伴尿失禁患者138例，根据入院先后将其分为对照组71例和观察组67例，对照组患者定时更换接尿具，观察组患者则加用尿液报警器，记录并比较两组患者入院1周内的会阴及臀部皮肤损伤情况、排尿后的单次护理时间及24h累计护理时间。结果 观察组和对照组患者皮肤损伤的发生率分别为1.49%、11.27%，两组差异有统计学意义（χ2＝3.92，P＜0.05）；观察组患者排尿后的单次及24h累计护理时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 应用自制尿液报警器能有效预防颅脑损伤伴尿失禁患者发生红肿、湿疹、破溃等皮肤并发症，有利于提高护理工作效率。

尿失禁；皮肤护理；自制尿液报警器

尿失禁患者常因更换接尿具不及时等原因，导致会阴及臀部皮肤长期受到尿液的刺激及浸泡，易发生红肿、湿疹、破溃，甚至压疮等，增加了患者的痛苦［1］。为了提高尿失禁患者更换接尿具的及时性，我们研制了一种尿液报警器，当报警器探头被尿液浸湿时，就会发出报警声，以提醒陪护人员及时更换接尿具。2010年3月至2011年11月，解放军第94医院神经外科将自制的尿液报警器应用于67例颅脑损伤伴尿失禁患者中，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年3月至2011年11月，解放军第94医院神经外科收治的颅脑损伤伴尿失禁患者138例，根据入院先后将其分为对照组71例和观察组67例。对照组71例患者中，男47例、女24例，年龄16～86岁，平均（67.4±7.5）岁，根据格拉斯哥昏迷评分，得分为3～8分的昏迷患者28例，其中重型颅脑损伤11例，特重型颅脑损伤17例；得分为9～12分的嗜睡患者43例，其中中型颅脑损伤19例，重型颅脑损伤24例。观察组67例患者中，男38例、女29例，年龄12～91岁，平均（66.1±9.3）岁，格拉斯哥昏迷评分为3～8分的昏迷患者27例，其中重型颅脑损伤12例，特重型颅脑损伤15例；得分为9～12分的嗜睡患者40例，其中中型颅脑损伤16例，重型颅脑损伤24例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有男性患者使用一次性纸杯裁剪后外套保鲜袋接尿，女性患者使用尿不湿接尿。对照组患者定时更换接尿具，观察组患者则加用尿液报警器。尿液报警器的制作及使用方法：（1）选市售报警门铃（配电池1对）1个，去除门铃开关按钮，暴露出两圆形光滑探头。男性患者使用时将两根探头圈套一起，用布胶固定在纸杯下缘；女性患者使用时将两探头固定在近尿道口的尿不湿上。将报警器及接线自然放于床尾，避免牵拉。（2）当患者排尿时，尿液会立即浸湿探头，报警器报警。陪护人员及时加固尿具，防止尿液外漏，尿毕后更换接尿具，取下探头清洗干净后继续使用。（3）报警器工作原理：报警器探头是锡焊制成的电极片，尿液中含各种导电离子，当尿液排出时，尿液形成导体连接两探头，报警系统便发出报警声。

1.3 评价方法 记录并比较两组患者入院1周内的：（1）会阴及臀部皮肤损伤情况，包括有无湿疹、红肿、破溃等［2］。（2）排尿后的单次护理时间及24h累计护理时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者会阴及臀部皮肤损伤情况的比较见表1。观察组和对照组患者皮肤损伤的发生率分别为1.49%、11.27%，两组的差异有统计学意义（χ2＝3.92，P＜0.05）。

表1 两组患者会阴及臀部皮肤损伤情况的比较［n（%）］

2.2 两组患者排尿后的单次及24h累计护理时间的比较 见表2。结果显示，观察组患者排尿后的单次及24h累计护理时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表2 两组患者排尿后的单次及24h累计护理时间的比较（±s，t/min）

表2 两组患者排尿后的单次及24h累计护理时间的比较（±s，t/min）

24h观察组组别 例数 单次71 2.10±0.42 22.46±4.21对照组 67 3.30±0.24 36.07±3.85 t－6.89 －5.740 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

做好尿失禁的护理主要是保持皮肤清洁、干燥，避免受损［3］。使用尿液报警器能准确报告排尿时间，便于及时接尿，避免了搬动患者及便盆对皮肤的摩擦。防止了局部皮肤问题的发生，同时也减轻了陪护人员的工作量。神经外科患者长期处于营养摄取功能障碍状态，皮肤组织萎缩，弹性差，干燥，损伤后修复能力差。同时皮肤防御功能降低，血液循环不良。会阴皮肤被小便污染，尿素附着后分解产生氨刺激易致湿疹。急性湿疹如果得不到及时正确的治疗，常常转变为亚急性和慢性湿疹，使病情反复发作，经久难愈［4］。再者，神经外科躁动的尿失禁患者，接尿具难以固定，一旦尿液外漏后，由于大小便的化学刺激和反复清洗擦拭引起的物理性刺激［5］而加剧皮肤摩擦。如果处理不及时，及易发生压疮。临床上采用常规方法进行皮肤保护，效果不理想［6］。此外，频繁更换床单被套加重了护理工作量，提高了科室成本。因为晚夜间护理力量单薄，床单被套供应不足及更换不及时而引起护理纠纷风险性增加。因此寻求一种尿液外漏、皮肤防御的方法甚为重要，自制报警器取材方便，操作简单，经济实惠，无不良反应，是尿失禁患者皮肤保护护理的理想方法，值得推广。

［1］杨淑艳，杨洁.氟哌酸粉在大小便失禁患者皮肤护理中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26（7）：644－645.

［2］陆巍，王清，胡明明，等.留置尿套系统在神经内科男性尿失禁患者中的应用［J］.解放军护理杂志，2011，28（12B）：73－75.

［3］韩冬凤，李宁生，刘平.湿度报警器的制作与应用［J］.护理学杂志：外科版，2009，24（2）：61.

［4］许小梅.中药湿敷与合理护理治疗急性湿疹［J］.浙江中医学院报，2006，35（17）：85.

［5］段梦娟，何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展［J］.护理学杂志，2009，25（9）：95－97.

［6］徐明亚.3M保护膜在大小便失禁患者护理中的应用［J］.护理研究，2009，23（3）：689.

Application of Homemade Urine Alarm in Patients with Craniocerebral Injury Complicated with Urinary Incontinence

Liu Yonghong，Liu Donglian
（Neurosurgery Department，the 94th Hospital of PLA，Nanchang 360002，Jiangxi Province，China）

ObjectiveTo explore the application effect of homemade urine alarm in patients with craniocerebral injury complicated with urinary incontinence.MethodsA total of 138cases with craniocerebral injury complicated with urinary incontinence from neurosurgery department were recruited and divided into observational group（n＝67）and control group（n＝71）.Patients in the control group were given timely replacement of urine bag，while patients in the observational group were given additional urine alarm.Skin damage of perineum and buttocks in one week after admission，nursing time after urine and 24htotal nursing time after urine were compared between the two groups.ResultsSignificant difference was found in incidence of skin damage between observational group（1.49%）and control group（11.27%）（χ2＝3.92，P＜0.05）.Nursing time after urine and 24htotal nursing time after urine in the observational group were significantly shorter than which in the control group（P＜0.05）.ConclusionUrine alarm for patients with craniocerebral injury complicated with urinary incontinence may contribute to preventing skin problems from occurring，such as skin swelling，eczema，ulceration and improving nursing efficiency.

incontinence；skin nursing；homemade urine alarm［Nurs J Chin PLA，2013，30（19）：68－69］

10.3969/j.issn.1008－9993.2013.19.025

R651.1＋5

A

1008－9993（2013）19－0068－02

2013－02－28

2013－08－02

刘勇红，本科，护师，主要从事危重症患者护理工作

沈园园）