石家庄市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

党静 刘淑君 刘丽花

·调查研究·预防医学·

石家庄市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

党静 刘淑君 刘丽花

艾滋病病毒/艾滋病;流行;策略

石家庄市自1989年检出首例艾滋病病毒感染者以来，截至2010年12月31日累计检出HIV阳性病例590例，感染人数逐年增加，感染人群不断扩大，为掌握石家庄市艾滋病流行现状，明确工作防治重点，对石家庄市1989至2010年艾滋病疫情进行分析，报告如下。

1 材料及方案

1.1 资料来源 石家庄市1989至2010年报告的HIV感染者和艾滋病病病人资料。

1.2 方法 所有病例均进行免疫蛋白印记法(WB)确认，面对面进行流行病学调查。

1.3 数据处理 应用SPSS 11.0建立数据库，进行统计分析。

2 结果

2.1 时间分布 1989至1994年，共报告病例5例，均为入境人员体检检出，其中1989年1例，1991年4例，1990、1992至1994年无病例报告;1995至2003年，每年均有病例检出并维持在较低水平，共报告病例52例，年平均6例;2004至2010年，病例增加迅速，共报告病例532例，占全部报告病例的90.17%，年平均76例。见图1。

图1 1989至2010年石家庄市HIV/AIDS报告数

2.2 地区分布 590例艾滋病病毒感染者和病人中本市户籍人口204例，占报告总数的 34.58%，流动人口386例，占65.42%。石家庄市24个县(市)区均有报告病例和辖区户籍病例。

2.3 性别年龄分布 590例HIV/AIDS中男456例，女134例，男女构成比例为3.41∶1。年龄2～69岁，平均年龄32.5岁，其中20～49岁年龄组报告HIV/AIDS人数421例，占71.36%，见表1。

表1 石家庄市报告的HIV/AIDS人群年龄性别分布情况例(%)

表2 石家庄市报告的HIV/AIDS人群传播途径构成比情况 例(%)

2.4 感染途径分布 590例HIV/AIDS中性传播占52.20% (308/590)，血液途径传播占36.44%(215/590)，母婴传播占20.20%(13/590)，不详9.15%(54/590)。2004年前感染途径构成一直以血液传播为主，之后性传播感染比例增加迅速，由2004年的31%(11/35)上升为2010年的73.63%(67/91)，其中男男性传播从2005年的9.30%(10/74)上升到2010年的32.97%(30/91)，非婚异性传播由2004年的23%(8/35)上升到2010年的39.56%(36/91)。见表2。

2.5 人群来源 1989至1994年检出的5例病例全部来自入境人员体检。1995至1998年检出病例主要来自有偿供血，占检出病例的57.14%(4/7)。1999至2003年检出病例主要来自医疗机构的临床患者占28.26%(13/46)。2004至2010年人群来源逐渐扩大，在阳性者配偶、阳性患儿母亲中首次检出病例，医疗机构的临床病人仍是主要来源占37.78%(201/532);公安司法机关送检21.42%，自愿咨询检测19.36% (103/532);专题调查13.72%(73/532)。

3 讨论

1989至2010年石家庄市HIV感染总体呈上升趋势，2004年后增加迅速，占全部检出病例的90.17%。近几年来，石家庄市加大艾滋病宣传和检测力度，在县(市)区综合医院、妇幼保健院设立艾滋病咨询检测点，将羁押人员筛查纳入常规检测范围，加大对男男性接触者、暗娼、性病门诊者、嫖客等高危人群的监测力度，从而使近年的新发人数上升迅速［1］。

流动人口不仅成为艾滋病的易感人群，同时也成为艾滋病扩散的重要媒介［2］，由于流动频繁，受感染的流动人口容易把HIV传染给在农村的家人和其他人，加速艾滋病的传播和流行［3］，因此应加大对该类人群的宣传干预工作。

HIV/AIDS中15～19岁年龄组报告例数23例占3.9%，提示青少年已一定程度受到HIV/AIDS的威胁。20～49岁男性青壮年为主要感染人群，这与史太平［4］的报道一致。该年龄段人群社会生活广泛，处于性活跃时期，是今后宣传干预重点。50岁以上老年人占7.8%，随着性观念的开放程度不断增加，老年同性恋者逐渐浮出水面，老年同居、婚外性行为现象均有上升趋势，更有部分中老年人出于对性生活的渴望，像年轻人一样加入到商业性性行为行列［5］，导致该人群成为一个不容忽略的艾滋病易感群体。

目前，石家庄市的艾滋病传播途径已包括了血液传播、母婴传播和性传播三种途径，性传播已成为当前全市艾滋病传播的主要途径，占52.20%，且呈逐年递增趋势，其中非婚异性传播和男男同性传播上升迅速。随着改革开放的深入，人们的性观念也被冲击，一夜情、婚外情、卖淫、嫖娼、多性伴等也使得艾滋病经性传播的几率变大。同性恋者作为桥粱人群将艾滋病病毒传给异性性伴已是不容忽视的问题，且该人群艾滋病知识知晓率很低，自我保护意识差［6］，因此应在该人群中广泛开展健康教育，推广安全套使用，教育他们尽量减少性伴，逐步提高艾滋病防治知识及自我保护意识。随着献血法的贯彻实施，经采供血传播艾滋病已经得到控制，在2004年以后的血液传播中主要是注射吸毒，已占68.82%(128/186)，应加大对此类人群的宣传教育，开展美沙酮替代治疗和知识宣传，减少传播。

近几年由于艾滋病免费自愿咨询检测的开展、宣传活动的深入、艾滋病实验室网络的建立健全，监测力度的加大，广大医务人员对HIV/AIDS诊断水平的提高，多种人群均检出HIV，同时也说明HIV已在一般人群中传播。由于艾滋病潜伏期长，感染者大部分不知道自己被感染，直到发病去医院就诊或在专题调查中，或在自愿检测、外展干预开展中或在对感染者家属追踪监测、义务献血中才被检出，而在此期间容易造成再次传播，石家庄市2001年检出首例由阳性配偶传播的病例。为此，还需要进一步加大各类人群的主动监测，及早发现感染者，防止艾滋病的进一步传播。

1 党静.2008至2009年石家庄市艾滋病自愿咨询检测情况分析.河北医药，2011，33:1071-1072.

2 汤后林，几繁.桥梁人群在艾滋病病毒传播中的作用.中华流行病学杂志，2007，28:192-194.

3 王文杰.流动人口艾滋病预防控制工作的现状、问题及趋势.中华流行病学杂志，2009，30:407-409.

4 史太平，陈抒蕾，周建波，等.江苏常州市艾滋病流行特征与防治策略.中国皮肤性病学杂志，2009，23:826-827.

5 Newman LM，Miguel F，Jemusse BB.HIV seroprevalence among military blood donors in Maniac Province，Mozambique.Int J STD AIDS，2001，12:225-228.

6 陶晓燕，蔡文德，蔡于茂，等.深圳市114例男性同性恋者高危行为调查.现代预防医学，2004，31:247-248.

R 512.91

A

1002－7386(2012)17－2680－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.074

050011 河北省石家庄市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所

2011－11－12)