沧州市艾滋病自愿咨询检测情况分析

韩芳 王立彬 毛俊阁 高庆辉 李传忠 张红娟

·调查研究·预防医学·

沧州市艾滋病自愿咨询检测情况分析

韩芳 王立彬 毛俊阁 高庆辉 李传忠 张红娟

艾滋病;自愿咨询检测;沧洲市

艾滋病自愿咨询检测(VCT)是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受艾滋病病毒(HIV)抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程［1］。VCT一直认为是目标人群获得关怀服务的最好的切入点，有利于减少二代传播［2］。VCT作为艾滋病防治的公共卫生策略之一，早在1997年联合国艾滋病规划署就已提出，沧州市2003年发现首例HIV感染者，为艾滋病低流行区，但近年疫情上升趋势明显。为有效评估VCT在我市艾滋病防治中的作用，现将2010至 2011年沧州市疾病预防控制中心VCT门诊艾滋病自愿咨询检测情况分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010至2011年主动到沧州市疾病预防控制中心VCT门诊求询且通过评估后进行了HIV抗体检查者，以及通过高危行为干预外展活动中主动选择HIV抗体检测者。

1.2 方法 由经过省、市级专业培训的艾滋病咨询员进行检测前的咨询，采用一对一倾听和开放式提问的方式了解求询原因，进行危险评估，同时填写《咨询检测个案登记表》，对自愿选择HIV抗体检测者采集血清标本进行HIV抗体和梅毒检测。HIV抗体检测按照《全国艾滋病检测技术规范(2009版)》进行，梅毒采用RPR和TPPA检测，RPR和TPPA均阳性进行病例报告。

2 结果

2.1 人群特征 2010至2011年沧州市疾病预防控制中心VCT门诊共接待VCT者1 124人。其中男909人(80.87%)，女215人(19.13%)，男女之比为4.23∶1;0～5岁2例(0.18%)，20～39岁求询者共805人(71.62%)，15～19岁求询者40人(3.56%)，40～49岁199人(17.70%)，50岁以上78人(6.94%);未婚364人(32.38%)，已婚728人(64.77%)，离异或丧偶32人(2.85%);初中382人(33.99%)，高中或中专448人(39.86%);大专以上251人(22.33%)，小学35人(3.11%)，文盲8人(0.71%)。

2.2 求询者类型(求询原因)1 124名求询者中，有非婚异性性行为史占54.18%(609/1 124)，男男性行为史占13.61% (153/1 124)，有献/受血(浆)史者占17.08%(192/1 124)，有手术史占4.72%(53/1 124)、HIV阳性者配偶或固定性伴、子女及家人占2.49%(28/1 124)，注射吸毒者0.45%(5/1 124)，其他原因求询者占7.47%(84/1 124)。

2.3 HIV抗体检测情况 1 124名自愿咨询检测者中，共检出梅毒8例，HIV抗体阳性者23例，HIV阳性率为2.05%。其中男22人，女1人。职业分布渉及农民、工人、服务员、干部、教师、业务员、司机、个体商、演职员等9个职业。通过男男性行为途径感染者16例，占检出HIV阳性病例的69.57%，注射吸毒传播5例占20.83%，全部为四川籍流动人口，配偶阳性者1例，有手术输血史伴非婚异性性接触史1例。23例HIV抗体阳性者中同时合并梅毒感染3例(13.04%)。23例HIV阳性者相关信息情况见表1。

表1 2010至2011年沧州市疾病预防控制中心VCT门诊确诊HIV阳性者相关信息统计 人

2.4 HIV抗体阳性者检测后告知及管理 通过VCT发现的HIV阳性者23人，全部进行了检测后咨询、告知和首次随访并及时进行了网络报告。四川籍流动人口在进行了首次随访后转回原籍5人，其中1人为重复病例。其他18人我市籍和现住我市者，除2人重复病例现在外地管理外，其余16人全部进行了免费的CD4细胞检测、结核病检查，其中艾滋病患者3例，年龄分别为41岁、42岁和61岁，均为医院治疗中HIV初筛阳性不提供身份证主动到我们门诊咨询检测者，CD4在200～350个/μl之间的感染者3例，符合治疗条件的6例HIV/AIDS全部接受了抗病毒治疗和随访管理，未检出合并结核病者。8例现住址为我市的已婚有配偶者进行了配偶/固定性伴、子女检测，除1例固定性伴为已确诊HIV阳性病例外，其他均为HIV阴性。对发现的23人HIV阳性者中3例HIV合并梅毒感染的病例转介到医疗机构治疗。

3 讨论

求询者中非婚异性性行为和男男性行为所占比例加重，主要原因是我市既往有偿采供血人群普查未发现艾滋病疫情，且近年来持续广泛、多样化的艾滋病防治知识宣传，以及高危行为干预工作的深入开展，使VCT工作被越来越多的人接受和信任，发生异性性行为、同性性行为后愿意接受咨询检测的比例在不断上升。VCT人群中，HIV抗体阳性检出率高于我国全人群HIV感染率(0.07%)和我国成人总人口HIV感染率(0.1%)。说明VCT在发现HIV方面发挥着重要作用，随着VCT覆盖面的增加，求询人数的不断增多，它将越来越成为发现HIV感染者的重要窗口和途径。

发现的 HIV感染者通过男男性接触途径感染者占69.57%，高于全国平均水平。进一步证实了近年来，我国由性途径感染艾滋病的比例逐年上升，男男同性恋人群(MSM)在我国已成为HIV感染的高危人群之一［3］。由于MSM人群的性行为特点(多性伴及无保护的肛交行为)最易感染和传播性病艾滋病，提示应加大针对VCT人群特别是MSM人群的干预力度［4］。静脉吸毒感染的21.74%病例虽全部为流动人口，提醒我们近年我市虽未发现本市籍经此途径感染的病例，但要做好毒品与艾滋病防治方面的预测预警、宣传干预等工作。

求询者和检出的HIV阳性者中大部分为青壮年人群，未婚和离开配偶生活者居多，易发生高危行为。沧州市VCT人群中仍以20～40岁青壮年为主，绝大多数求询原因为有高危性行为史，而且有异性性行为、同性性行为和双性性行为。因此，以VCT门诊作为切入点，有针对性地对高危人群开展性病艾滋病相关知识宣传教育、推广100%安全套使用，对控制艾滋病经性途径传播具有极其重要的意义。

求询者及其中发现HIV阳性者中高中及以上文化程度居多，这可能与文化程度高者多数社会地位相对要高，社会活动范围广发生婚外和婚前性行为的机会相对多，且该人群获得艾滋病防治知识信息的途径广，比较容易接受咨询和检测有关。

比较通过VCT检测出的现住址为我市的HIV阳性者，CD4细胞计数较高，配偶/固定性伴及子女HIV感染率低，符合治疗条件者接受抗病毒治疗的比例高。结合我们的感染者患者健康教育，100%安全套发放等行为干预等措施的落实，对降低二代传播起着积极的促进作用。

1 中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心主编.艾滋病自愿咨询检测.第1版.北京:人民卫生出版社，2006.1.

2 余惠芬，安晓静，童吉俞，等.云南省目标人群寻求和接受艾滋病自愿咨询检测服务的困难和障碍调查.中国艾滋病性病，2009，15:375-376.

3 李凌华，唐小平，蔡卫平，等.101例艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床研究.中国艾滋病性病，2008，14:12-20.

4 刘玉清，张卫华，张涛，等.北京怀柔区艾滋病自愿咨询检测情况.中国艾滋病性病，2011，17:456-457.

R 512.91

A

1002－7386(2012)17－2678－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.073

061001 河北省沧州市疾病预防控制中心(韩芳、王立彬、毛俊阁、高庆辉、李传忠);河北省沧州市卫生监督局(张红娟)

2012－01－10)