高血压脑出血术中应用自冲式吸引器头的研究

王伟峰 冯文青 尹星海

·临床研究·

高血压脑出血术中应用自冲式吸引器头的研究

王伟峰 冯文青 尹星海

颅内出血，高血压性;颅骨切开术;自冲式吸引器头

急性高血压脑出血是神经外科重症，是我国常见的脑部疾病之一，随着人们生活水平的逐渐提高，此疾病的发生率逐年增加。一旦发病，病情凶险，发展迅速，致残率，病死率一直居高不下［1］。在临床工作中大面积高血压脑出血多给以开颅手术治疗。我院自2009至2011年将开颅手术的高血压患者术中应用自冲式吸引器头辅助手术操作，术后患者均取得了较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年9月至2011年9月收治的135例高血压脑出血行开颅手术患者为研究对象。所有患者均有高血压病史，行头颅CT检查即可明确诊断，术中应用自冲式吸引器头69例(试验组)，男43例，女26例;年龄38～75岁，平均年龄67.5岁;术中应用普通冲洗球66例(对照组)，男44例，女22例;年龄39～72岁，平均年龄67.2岁。2组患者性别比、年龄、发病时间、病情严重程度等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 试验组:术中应用自冲式吸引器头，由术者给以冲洗及吸引，并根据手术部位深浅，操作的精细度更换不同型号的吸引管。对照组:术中由助手应用普通冲洗球辅助手术操作，术者给以吸引。观察术中出血量、手术时间及患者术后恢复情况。

1.3 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期效果 试验组近期病死率5.8%(4/69)，对照组近期病死率15.1%(10/66)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 远期疗效 试验组好转率81.1%(56/69)，对照组好转率56.1%(37/66)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2组手术情况比较 2组患者术后住院天数，出院时Glasgow评分，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组术中出血明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组手术情况比较 ±s

表1 2组手术情况比较 ±s

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 术中失血(ml)住院天数(d)对照组(n=66) 670±92*术后意识恢复(d)出院Glasgow评分(分)手术时间(min) 27±8 8.2±2.1 10±3 210±45试验组(n=69)350±61 23±5 5.1±1.4 12±4 170±32

3 讨论

高血压患者约有1/3可发生脑内出血，而脑内出血大约有93.1%有高血压病史［2］。在高血压和脑血管病变的基础上，突然精神激动或体力活动增强，促使血压进一步增高，当增高的血压超过血管的承受能力时，即可引起血管破裂发生脑出血。高血压脑出血可能与下列因素有关:脑软化后出血、脑血管受损出血、微小动脉瘤形成与破裂等。通常高血压脑出血患者发病后20～30 min即可形成血肿，出血逐渐停止;出血后6～7 h血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿，随着时间的延长，这种继发性改变不断加重，甚至发生恶心循环。因此，血肿造成的不可逆性脑实质损害多在出血后6 h左右。大面积出血多需开颅手术治疗，开颅手术的目的是清除血肿，止血，阻断血肿对周围脑组织的继发性损害，尽可能的减少不可逆损害的发生，减少凝血过程及血液成分崩解释放出生物活性物质以及其他炎性介质对周围组织的损伤［3］。以保证患者的生命及提高患者的生活质量。

神经外科手术向显微化、微创化发展，即患者以最小的创伤达到最佳的治疗效果。高血压脑出血出血部位多位于脑实质内，位置深在，可暴露的术野有限;这就要求手术医生不仅要有娴熟的显微手术技巧，又要有好的医疗器械。自冲式吸引器头满足了开颅手术的需要，它与以往的普通冲洗、吸引器械相比，其将冲洗与吸引合二为一，一体两用，使用起来更加方便，灵活。减少了重复动作对脑组织的损伤，降低了患者术后脑水肿发生，对患者术后机能状态的提高及早日康复起到了很大的促进作用。本组患者比对照组术后意识恢复较对照组提前3 d，降低了术后肺部感染等并发症发生的风险;手术时间缩短约30 min;术中失血量较对照组减少约320 ml，因少失血，亦避免了由于输血带来的不良反应，又减轻了患者的经济负担。使术后恢复更顺利，减少术后并发症的发生。

1 赵耀.应用降纤酶辅助治疗畸形脑梗死疗效观察.河北医药，2011，33:3127-3128.

2 吴承远，刘玉光主编.临床神经外科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2001.525.

3 王忠诚主编.王忠诚神经外科学.第1版.武汉:湖北科学技术出版社，2006.868.

R 743.34

A

1002－7386(2012)17－2663－01

2012－04－03)

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.062

053800 河北省深州市医院外一科