急性脑血管病发病诱因228例临床分析

丘 玥，陈 宁（.中南大学湘雅医学院，湖南 长沙 40008 ；.临沧市人民医院，云南 临沧 677000）

急性脑血管病发病诱因228例临床分析

丘 玥1，陈 宁2（1.中南大学湘雅医学院，湖南 长沙 410008 ；2.临沧市人民医院，云南 临沧 677000）

目的 探讨急性脑血管病发病的相关诱因。方法 综合分析228例急性脑血管病发病的相关诱因及其临床特点。结果 228例急性脑血管病中起病时有诱因者165例，无明显诱因者49例。缺血性脑血管疾病有诱因者占73.05%（122/167），高于出血性脑血管疾病的70.49%（43/61），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。情绪因素、过度劳累、用力（排便、咳嗽等）、行走活动以及饮酒等均是急性脑血管疾病的发病相关因素。在179例起病时有诱因的脑血管病患者中，情绪因素影响占35.2%，过度劳累影响率为16.20%，行走活动占24.58%，其中如饮酒、外伤 、寒冷等因素也占一定的比例。以上各相关因素在缺血性脑血管疾病中所占的比例高于出血性脑血管疾病，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 多数患者都有一定的发病诱因。情绪波动、用力、活动等因素为急性脑血管病的主要诱因。患者在原发脑血管病危险因素的基础上，在诱因的激发下，可诱发急性脑血管病。

急性脑血管病；发病诱因；临床特点

急性脑血管病发病急，救治难度大，死亡率高，致残率高，脑血管病后遗症会给社会和患者家庭造成沉重的负担。为预防和减少脑血管病的发生，加强防治，将收集到的急性脑血管病患者228例进行临床分析，发现急性脑血管病的发作多数都存在一定的诱因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年1月我院收治的228例急性脑血管病患者为研究对象，男性148例，女性80例，年龄5～91岁，平均年龄65.2岁。所有患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI检查证实。急性缺血性脑血管病167例，急性出血性脑血管病61例。

1.2 观察指标

调查所有患者发病有无诱因以及各相关诱因所占的比例。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率比较，应用x2检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血性与缺血性脑血管疾病有无诱因比较

228例急性脑血管病中起病时有诱因者165例，无明显诱因者63例。本文分析的发病诱因，均系病历中记录，患者自诉或亲属代诉为依据，病历中无明显诱因记载的，按无诱因对待。发病诱因在急性缺血性和急性出血性脑血管疾病中情况如下：缺血性脑血管疾病有诱因患者占73.05%（122/167），高于出血性脑血管疾病的70.49%（43/61），两者比较差异无统计学意义（P＜0.05）结果见表1。

表1 228例急性脑血管病有无诱因分析（例）

2.2 出血性与缺血性脑血管疾病相关诱因分析

情绪因素、过度劳累、用力（排便、咳嗽等）、行走活动以及饮酒等均是急性脑血管疾病的发病相关因素。在179例起病时有诱因的脑血管病患者中，情绪因素影响占35.2%，过度劳累影响率为16.20%，行走活动占24.58%，其中如饮酒、外伤 、寒冷等因素也占一定的比例。以上各相关因素在缺血性脑血管病中所占的比例高于出血性脑血管疾病，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 179例急性脑血管病主要发病诱因分析（%）

3 讨论

本文针对急性脑血管病发病诱因进行临床分析，从资料中可以看出228例患者中有179例（75.5%）在临床发病时存在性质不同的诱因，提示诱因与急性脑血管病急性发作明显相关。

在179例起病时有诱因的脑血管病患者中，情绪因素影响占35.2%，过度劳累影响率为16.20%，行走活动占24.58%，其中如饮酒、外伤 、寒冷等因素也占一定的比例。从发病年龄上看228例患者中，40岁以下9例，41～50岁19例，51～60岁60例，61岁以上140例。可见50岁以上急性脑血管病发病率升高，而60岁以上发病率明显增多。这与国内文献报导50岁以上年龄组发病率升高相符[2]。其中患者原有高血压者143例，占79.9%；脑动脉硬化症者30例；脑外伤者3例，检查发现脑血管畸形2例，瘤卒中1例；合并高脂血症85例，糖尿病39例。可见高血压病、脑动脉硬化症、高脂血症及糖尿病是急性脑血管病的重要危险因素，是急性脑血管病急性发作的主要病理基础和内在因素 。而各种情绪因素 ，如过度兴奋 、悲伤、紧张、生气等不良刺激，和各种生理 、环境因素影响，如用力、过度劳累、剧烈咳嗽、饮酒、寒冷等因素，是脑血管病急性发作的外在诱因 。过度劳累、用力、行走等因素对人的影响也因人而异，它同情绪因素对患者的影响一样，针对某一个患者来说为过量刺激，引起血管收缩、血压升高、心率加快等生理反应，过度劳累同时使机体抵抗力下降，消耗体力和精力，还会引起情绪变化，而诱发脑血管病的发生。

临床医务工作者还应重视并积极治疗易导致急性脑血管病发生的原发性疾病。本文临床资料中提示的高血压病、脑动脉硬化症、糖尿病、心脏病、高脂血症等，特别是高血压病是引起中风的最主要和最危险因素，与相关文献材料结果一致[3-4]。教育患者戒除烟、酒等不良嗜好，加强对急性脑血管病诱因的宣传、教育和预防。

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志,1997,5(01):3-4.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[S].北京:人民卫生出版社,2007:50-51.

[3]陈忠良,胡多利,刘卫淮,等.76例大面积脑梗死临床特点分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(9):45-46.

[4]袁 波,童晓欣,张海鸥,等.39例大面积脑梗塞回顾性分析[J].武汉大学学报(医学版),2004,25(3):344-346.

The clinical analysis of the cause of 228 cases of acute cerebrovascular disease

QIU Yue,CHEN Ning
(1.HsiangYa Medical College of Central South University,Changsha,Hunan 410008,China; 2.Lincang people's hospital,Lincang,Yunnan 677000,China)

Acute cerebrovascular disease;The incentives;Clinical characteristics

R743.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.017.035.02

〔Absrract〕objective to study the correlation incentive cause of acute cerebrovascular disease. Methods 228 cases of patients with acute cerebral vascular disease were comprehensive analysised for the correlation incentive cause and clinical characteristics. Results 179 cases of patients had incentives at the onset of the disease and 49 cases of patients was no significant incentives in 288 cases of patients with acute cerebrovascular disease.The rate of patients with incentives in Ischemic cerebrovascular disease was 73.05% (122/167),which was higher than in hemorrhagic cerebrovascular disease 70.49% (43/61), the difference was statistically significant (P＜0.05). Emotional factors, overwork and strength (defecate,cough, etc), and walking, activities and alcohol were the onset of relevant factors of acute cerebrovascular diseases. In the 179 cases of patients with cerebrovascular disease who incentives, the rate of the emotional factors was 35.2%, of the overwork impact was 16.20 %, of the walk activity was 24.58%, more drinking, trauma, cold also accounted for certain proportion. The rate of patients with all of these factors in Ischemic cerebrovascular disease was higher than in hemorrhagic cerebrovascular disease, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The result found that most patients have certain disease cause. Mood swings, force, activities ,etal were the main causes of acute cerebrovascular disease. The patients with primary cerebrovascular disease risk factors can cause the occurrence of acute cerebrovascular disease on the basis of incentives.

2012－04－23

丘 玥（1989－），女，广东人，本科大四在读，研究方向为神经内科及老年病。

(本文编辑: 李新刚)