肝酶灵颗粒降转氨酶的临床研究＊

温子龙 黄向春 黄维震 邱瑞文 邬明锦 广东医学院附属西乡人民医院中医科（深圳518000）

本文对采用肝酶灵颗粒治疗肝功能异常，临床疗效显著，现报道如下。

临床资料 全部入组病例共80例，均为本院专科门诊及中医科住院部2010年1 月～2010 年12 月收治的肝功能异常患者。其中，男性38 例，女性42例，年龄17～61岁，平均（34.26±2.27）岁；急性黄疸性肝炎43例，慢性迁延性肝炎37例，ALT 的含量均＞50U／L。随机分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、病情程度分型方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法 将收集的80例肝功能异常患者，按住院号末位数字单双号随机分为治疗组（单）和对照组（双）。治疗组40例患者应用肝酶灵颗粒治疗，肝酶灵颗粒以黄芪为君，山楂、乌梅、白芍、灵芝为臣，虎杖、甘草、三七为佐，柴胡为使。具有养肝解毒、益气活血之功效。

对照组40例应用联苯双酯滴丸治疗。连续观察记录3个月，对比两组患者临床疗效、治疗前后症状变化情况及停药后ALT 的反跳情况。

疗效标准 显效：临床症状基本消失，肝功能基本恢复正常。有效：症状消失或得到缓解，并发症得到缓解或大部分得到控制，ALT 含量较治疗前降低50%以上。无效：临床症状无好转，肝功能进一步加重，放弃治疗或死亡。

统计学方法 观察研究所得数据在SPSS16.0统计软件上统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料应用χ2，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

治疗结果 两组治疗效果的比较 治疗3个月后，80例患者的症状均有不同程度的好转。治疗组显效28例，有效4例，无效8例，总有效率为80.0%。对照组显效20例，有效5例，无效15例，总有效率为62.5%。两组的治疗总有效率有显著性差异（P＜0.05）。

两组谷丙转氨酶的含量比较 治疗后，两组患者的ALT 含量均得到良好的控制。两组的ALT 含量变化相比有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组ALT 含量的比较（U／L）

停药后谷丙转氨酶的反跳率的比较 观察记录患者停药后3个月的ALT 的维持情况。治疗组停有9例患者出现ALT 升高现象，反跳率为22.5%。对照组有25 例患者出现ALT 升高现象，反跳率为62.5%。两组相比有显著性差异（P＜0.05）。

讨 论 至目前为止，国内外降低谷丙转氨酶的药物层出不穷［1－2］，疗效不一，对肝炎病毒所致的肝损伤，主要以抗病毒为主，抗病毒多用α－干扰素、核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯等抗病毒护肝对症治疗为主。国内治疗在抗病毒基础上多佐以中成药组方及单味提取的成分，有以联苯双酯滴丸、甘利欣注射液、苦参素注射液、降酶灵胶囊、葫芦素片等，治疗无统一规范，疗效及疗程不一，易反复未能广泛推广应用。

肝酶灵颗粒选用黄芪、山楂、乌梅、白芍、灵芝、虎杖、甘草、三七、柴胡等药，能够很好的控制谷丙转氨酶含量，治疗肝功能异常。此方以养肝解毒、益气活血为主要功效。方中黄芪可刺激细胞干扰素系统，抑制病毒繁殖，降低肝细胞线粒体的耗氧量而具护肝抗病毒作用，为君药；山楂的主要成分有机酸和黄酮类化合物能降血脂护肝降转氨酶；乌梅含多量枸橼酸，具有收敛、促进胆汁排泄的作用；白芍中的芍药苷、芍药酮等对动物四氯化碳性肝炎有抑制作用，能促进谷丙转氨酶和核糖核酸的恢复；灵芝含多种氨基酸及生物碱，可提高机体免疫力，四者皆用为臣药；虎杖清热利湿解毒，具降脂护肝作用；甘草中的甘草素对四氯化碳等引起的动物肝损伤有保护作用；三七有利胆退黄、抗炎降胆固醇的作用，三者皆用为佐药，柴胡中的柴胡皂苷能促进肝蛋白质合成及肝糖原的含量，对脂肪肝有改善作用，为使药。

综上所述，肝酶灵颗粒据肝炎后肝损伤的临床表现及其致病病机（正气较虚，邪毒未清，气血凝滞），应用中医辨证论治的方法结合中药药理的临床研究进展成果，精选药方，组方严谨，君臣佐使得当，重点突出，切中病所，疗效较确切，易为广大肝炎后肝损伤而谷丙转氨酶反复不降的患者所接受。

［1］ 覃 华，李 端，杜德伟，等.拉米夫定耐药慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯的疗效研究［J］.中国全科医学，2011，13（1）：62－63.

［2］ 郭 华，程时德.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2010，31（6）：414－416.