通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察

朱继田

(安徽省宿州市立医院心内科， 安徽 宿州 234000)

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察

朱继田

(安徽省宿州市立医院心内科， 安徽 宿州 234000)

目的:探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取146例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组，每组73例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上给予通心络胶囊(4粒/次，3次/d)。连续应用2周后，对两组患者心绞痛、心电图及血脂指标进行分析。结果:①心绞痛改善情况:治疗组总有效率显著高于对照组(86.30%VS 71.23%，P＜0.05)。②心电图改善情况:治疗组总有效率显著高于对照组(87.67%VS 73.97%，P＜0.05)。③治疗前后血脂水平变化:治疗后TC、TG显著下降(P＜0.05)，治疗组下降更为明显(P＜0.05);治疗后两组患者HDL－C显著升高，LDL－C显著降低，治疗组变化略优于对照组。结论:通心络胶囊可降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程，是治疗冠心病心绞痛的可靠药物。

冠心病心绞痛; 通心络胶囊; 血脂变化

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年6月至2011年6月经我院确诊并进行治疗的冠心病心绞痛患者146例，其中男84例，女62例;年龄40－73岁，平均(55.67±8.79)岁;病程2 －9年，平均(6.13 ±2.11)年;心绞痛类型:初发型劳累性心绞痛47例，恶化型劳累性心绞痛34例，稳定性心绞痛22例，卧位型心绞痛16例，梗死后心绞痛15例，变异型心绞痛12例。将上述146例冠心病心绞痛患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组73例，两组患者性别、年龄、病程和心绞痛类型比较差异有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准［2］:①患者具有心绞痛症状，胸闷、心前区或者胸骨后疼痛;②静息心电图有缺血性ST－T改变;③静息心电图正常，而动态心电图出现缺血性改变;④心电图活动平板运动试验阳性;⑤陈旧性心肌梗死近期出现明显心绞痛发作者。具备以上条件之一即可确诊为冠心病心绞痛。

1.3 给药方法:对照组给予肠溶阿司匹林100mg，1次/d;单硝酸异山梨醇20mg，2次/d，静脉滴注硝酸甘油(20－80)μg/min;口服β－受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂和钙离子阻滞剂。治疗组在对照组的基础上给予通心络胶囊，4粒/次，3次/d，两组患者连续用药2周。

1.4 评价指标

1.4.1 心绞痛疗效判断标准［3］:显效:1个疗程后心绞痛发作消失或者基本消失，心绞痛分级改善Ⅱ级或者Ⅱ级以上;有效:1个疗程后，心绞痛发作次数减少一半以上，心绞痛改善Ⅰ级;无效:1个疗程后，心绞痛发作次数无明显减少。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 心电图疗效判断标准［4］:显效:静息心电图恢复正常;有效:有关导联降低的ST段于治疗后回升0.15mV，但未恢复正常或主要导联T波变浅达50%或T波由平坦转为直立;无效:静息心电图与治疗前基本相同。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.3 血脂指标变化:对两组患者治疗前及治疗2周后抽血检查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)和低密度脂蛋白(LDL－C)。

1.5 统计学方法:采用SPSS11.5统计学软件包进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:心绞痛改善情况:对照组总有效率为71.23%，治疗组总有效率为86.30%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);心电图改善情况:对照组总有效率为73.97%，治疗组总有效率为87.67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 n(%)

2.2 两组患者治疗前后血脂变化:治疗前后血脂水平变化:治疗后TC、TG 显著下降(P＜0.05)，治疗组下降更为明显，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者HDL－C显著升高，LDL－C显著降低，治疗组变化略优于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后血脂变化(±s)

表2两组患者治疗前后血脂变化(±s)

注:与治疗前比较，#P ＜0.05;与对照组比较，*P ＜0.05

Observed index 对照组治疗前 治疗后治疗组治疗前 治疗后TC(mmoL/L) 5.24 ±1.16 4.15 ±1.65# 5.41 ±1.21 3.23 ±0.98#*TG(mmoL/L) 3.10 ±0.79 2.76 ±0.58# 3.08 ±0.69 1.67 ±0.39#*HDL － C(mmoL/L) 0.97 ±0.27 1.19 ±0.33# 0.94 ±0.32 1.38 ±0.41#LDL－C(mmoL/L)3.06 ±0.82 2.69 ±0.34# 3.07 ±0.87 2.54 ±0.28#

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化或者功能性冠状血流和心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血缺氧而引发心绞痛［5］。该病多见于中老年人，且随着人们生活水平的提高和寿命的延长，其发病率日趋上升，严重影响人类健康［6］。

中医认为，冠心病心绞痛属中医胸痹心痛的范畴，多由心脏阴阳气血偏虚以及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素阻于心之脉络而引起，产生不通则痛［7］。因此，临床治疗冠心病心绞痛应以益气活血、通络止痛的中药进行治疗。

通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、川芎、冰片等多种天然中药经精致加工而成的超微粉胶囊，方中以人参为君药，补益心气，气旺血行，脉络自通;水蛭化瘀通络;全蝎搜风通络;蜈蚣搜风解痉;冰片通窍止痛，诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功［8］。曹峥［9］采用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛(3粒/次，3次/d)，治疗1个月，可明显缓解心绞痛，减少发作频率，缩短发作持续时间，在改善临床症状的同时对心电图改善有较好的临床疗效。本文研究发现，治疗组心绞痛改善总有效率为86.30%，心电图改善总有效率为87.67%，与其研究结果相似。现代药理研究发现［10］，通心络胶囊可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，从而增加心肌供氧，纠正心绞痛时心肌氧供失去平衡，同时能调节血脂，延缓冠状动脉粥样硬化的发展进程。本文研究发现，治疗后TC、TG显著下降(P＜0.05)，治疗组下降更为明显(P＜0.05);治疗后两组患者HDL－C显著升高，LDL－C显著降低，治疗组变化略优于对照组。进一步证实，通心络胶囊可改善冠心病心绞痛血脂水平，推测与降低血管内皮生化因子有关，与文献［11］报道一致。

综上所述，通心络胶囊可降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程，并且该药口服方便，是治疗冠心病心绞痛的可靠药物，值得应用。

［1］ 郝晨晖，张剑宇.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析［J］.中国现代医生，2010，48(14):6－9.

［2］ 骆小敏.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛34例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7(32):56 －57.

［3］ 彭根兴，李绍敏.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛66例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(3):285－286.

［4］ 王群让.通心络胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察［J］.陕西医学杂志，2009，38(12):1665 －1666.

［5］ 吴卫红，曲俐，张群.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛80例［J］.中华中医药学刊，2002，20(11):106.

［6］ 程志祥.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛94例临床分析研究［J］.中医临床研究，2010，2(8):43 －44.

［7］ 徐民岗，李文杰.通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察［J］.中国药物与临床，2009，9(7):651－652.

［8］ 孙建华.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(22):2786－2787.

［9］ 曹峥.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中国医药指南，2008，6(13):112 －113.

［10］ 魏振衡，杨春华，李永芝.通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47(24):229，239.

［11］ 阎雅红.通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心肌的保护作用［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(10):1235－1236.

Clinical Observation of Tongxinluo Capsule in Treatment of Patients with CHD Angina

ZHU Jitian
(Suzhou Municiple Hospital，Anhui Suzhou234000，China)

Objective:To explore the effect of Tongxinluo capsule in treatment of patients with CHD angina.Method:146 cases of CHD angina were divided into control group and treatment group ，each for 73 cases.The patients of control group were given the conventional treatment，and the patients of treatment group were given Tongxinluo capsule(4 grains for once，3 times per day)on the basis of control group.After two weeks，angina，ECG and blood fat index were analyzed.Result:①The improving situation of angina:the total cure rates was higher in treatment group than control group(86.30%VS 71.23%，P ＜0.05).②The improving situation of ECG:the total cure rates was higher in treatment group than control group(87.67%VS 73.97%，P＜0.05).③The change of blood lipid:The HDL－C was increased and LDL－C was decreased after treatment，the treatment group was superior to the latter.Conclusion:Tongxinluo capsule can reduce blood lipids，and delay the atherosclerosis，it is a reliable drug for CHD angina.

CHD angina;Tongxinluo capsule;The change of blood fat冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，急性期具有发病率、病死率较高的特点，严重威胁人类的健康。通心络胶囊是根据中医理论研制而成的一种中药复方制剂，主要由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、川芎、冰片等中药组成，具有益气活血、通络止痛的功效，临床主要用于治疗冠心病心绞痛，效果显著［1］。为此作者在常规西药治疗冠心病心绞痛的基础上加服通心络胶囊，效果满意，现报告如下。

1006－6233(2012)08－1083－04

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.020