穴位按摩对产后乳胀及纯母乳喂养影响的护理体会

毕景芹

(河北省围场满族蒙古族县医院， 河北 围场 068450)

穴位按摩对产后乳胀及纯母乳喂养影响的护理体会

毕景芹

(河北省围场满族蒙古族县医院， 河北 围场 068450)

目的:探讨穴位按摩在减轻乳房胀痛和促进纯母乳喂养方面的可行性及效果。方法:将240例产妇随机分为试验组和对照组，试验组在产后当天即开始湿热敷乳房并穴位按摩，按摩手法及乳房护理方法严格按照操作规程进行，对照组按照产科常规(即湿热敷乳房、早吸吮等)进行乳房护理。结果:试验组产妇乳房胀痛程度小于对照组，纯母乳喂养率与对照组相比具有统计学意义(p＜0.05)。结论:乳房穴位按摩可减轻产后乳房胀痛，提高纯母乳喂养率。

产 后; 乳房穴位按摩; 乳房胀痛; 纯母乳喂养率

1 资料与方法

1.1 一般资料:2008年1月至2010年1月，来我院自然临产无妊娠合并症及并发症足月产妇240例，随机分为两组，试验组120例，对照组120例，试验组在产后当天进行乳房穴位按摩，根据具体情况每日1－2次，连续3－6d，对照组按照产科常规进行母乳喂养指导，采用母婴同室、早开奶、勤吸吮、按需哺乳，两组产妇在年龄、身高、体重、及孕周、胎儿体重、营养状况均无显著差异。

1.2 方 法

1.2.1 产后乳头凹陷、平坦乳头者的按摩方法:将拇指食指平行放在乳头左、右两侧向外拉开，然后再平行放在上、下方向向外拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，此练习重复多次，做满15min;用一手托住乳房，另一手的拇指、食指、中指捏住乳头向外提拉，重复10－20次，每天2次，喂奶时用乳头轻触婴儿口唇，在婴儿口张大，舌向下的瞬间让婴儿吸吮乳头和大部分乳晕。

1.2.2 产后没乳、乳汁分泌不足的按摩方法:护士自膈腧、脾腧、胃腧、肝腧各点揉1min，沿颈椎向下到脊柱两侧，往返按揉5遍。点揉膻中、少泽、合谷1－3min，环摩乳房8－10min。用双手指腹从乳根部顺着乳腺管向乳头方向有节奏的按摩和挤压5－10min。膻中能宽胸理气，合谷能调气活血，少泽是治疗缺乳的经验效穴［1］。再用梳篦法:左手托住乳房，右手四指分开成梳子状，从乳房根部向乳头方向牵拉约5－10min，此法可刺激泌乳反射，促进乳汁分泌，最后用手掌顺时针和向下推摩脘腹部各2－3min［2］。

1.2.3 乳房胀痛、乳腺导管不畅的按摩方法:产妇取坐位，体虚者取仰卧位，先按摩没有积乳的一侧或部分，后按摩有积乳的一侧或部分，因为先按摩积乳侧或部分会引起剧烈疼痛;首先轻轻向下挤压乳晕及乳头依次挤压一周，重复数次，用右手食指拇指轻轻捻揪乳头数次，目的是将乳腺管末端开口处打开，扩张乳头部输乳管，待乳头及乳晕处变得松软以利于乳汁排出。按揉膻中、肩井、少泽、乳根、周荣、中府、乳中，每个穴位按摩1－2min，推膻中有行气活血、宽中理气作用，揉乳根、调理气血，按中府、周荣可消块、疏肝解郁，拿乳中以疏通乳络［3］。按肩井能理气散结，活血化瘀。少泽属手太阳小肠经，小肠经主津液所生疾病，所以少泽能治疗产后乳胀、缺乳等疾病。双手轻握乳房上部或两侧施以振法2min，然后医者左手托乳房，右手自乳根向乳头方向推进8－10遍，再以双手轮换按揉乳房，有乳块的位置可用手掌小鱼际按揉3－5min，力度由轻至重，使乳汁流出，反复3－5次可使淤积的乳汁充分排出。

1.2.4 观察项目:①观察两组产妇分娩后第5天母乳喂养情况，乳汁量以能满足婴儿需要为准，纯母乳喂养:新生儿两次进奶之间安静、祥和，不哭闹，睡眠与觉醒节律好，每日有1－2次稀软大便，尿布湿6－8次或以上。②观察两组产妇在产后第2、3天的乳房胀痛程度，产后第3日认真观察乳房硬度，分3度，Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛，Ⅱ度触之如鼻尖，为中度胀痛，Ⅲ触之如额状，为重度胀痛［4］。

2 结果

2.1 两组产妇乳房胀痛程度比较，见表1。

2.2 两组产妇产后纯母乳喂养率比较，见表2。

表1 两组产妇乳房胀痛程度比较 n(%)

表2 两组产妇产后纯母乳喂养率比较

3 讨论

随着乳制品中三聚氰胺事件的发生，母乳作为婴儿的天然食品更受到广大产妇的青睐，乳汁分泌不足原因很多，如含接姿势不正确，致乳头皲裂使产妇怕痛、大龄、营养、睡眠、情绪、婴儿吸吮刺激时间和次数、脾胃虚弱，产时失血耗气，导致气血津液生化不足，乳汁生成无源;或肝失条达、气机不畅、经脉滞涩，阻碍乳汁运行等，产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌;传统的方法虽在分娩后给予宣教指导，但早吸吮时间掌握不够严格，又由于产妇机体情况及主观因素，使一部分婴儿未能得到纯母乳喂养，试验组在传统护理方法基础上，从分娩后当天进行乳房穴位按摩，每日1－2次，通过乳房穴位按摩促进泌乳，使新生儿尽早得到足够的母乳喂养，提高了纯母乳喂养率。

产后乳房穴位按摩是疏通乳络的一种护理技术，同时乳房按摩还能促进子宫收缩，减少产后出血，预防乳房胀痛及乳腺炎的发生;由于产后机体的变化，体内激素水平的变化，乳汁开始分泌，感觉乳房胀痛，由于产妇及家属主观因素或产妇自身乳头条件的影响，有一部分产妇极易造成乳汁淤积成块儿，致使乳腺管不通畅，乳房胀痛发生率较高，重者发展成乳汁淤积性乳腺炎，严重影响产妇的身心健康，给产妇造成巨大痛苦，导致母乳喂养率降低，乳房穴位按摩疏通乳络可以减轻乳房胀痛的程度，减少痛苦。有研究认为，按摩还促使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，易于新生婴儿吸吮，缓解产后乳房胀痛［5］，对于预防乳汁淤积性乳腺炎效果最佳。

［1］ 李志刚.穴位养生方［M］.中国轻工业出版社，2010.237－238.

［2］ 黄明达 .图解穴位按摩使用手册［M］.2010.162－163.

［3］ 严金林，闻庆汉，戴俭因.推拿临证指南［M］.北京:中医古籍出版社，2003.147 －154.

［4］ 李桂荣，杨冬兰.产后干预对产后乳房胀痛影响的研究［J］.护理研究，2004.18(5B):903 －904.

［5］ 陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察［J］.全科护理，2009，7(2A):283－284.

1006－6233(2012)08－1141－03

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.048