腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的对比研究

王建国 孙亦晖

1.江苏省苏州市相城区黄埭镇东桥卫生院，江苏苏州215152；2.苏州大学附属第二医院，江苏苏州 215100

急性单纯性阑尾炎是临床较为常见一种急腹症，阑尾切除术手术治疗是首选[1-3]。随着医疗科学技术的不断提高和医疗设备的不断改进，腹腔镜逐渐应用于临床治疗急性单纯性阑尾炎[4-6]。为了探讨传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面的临床疗效，笔者对所在医院2009年2月～2011年10月收治的284例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年2月～2011年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者284例，经影像学检查确诊，排除心肺功能异常、肝肾功能异常者。采用传统开腹手术治疗患者109例为对照组，年龄为41～63岁，平均（56.2±10.7）岁；其中男68例，女41例。采用腹腔镜手术治疗患者175例为观察组，年龄为39～64岁，平均（55.7±12.8）岁；其中男103例，女72例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统开腹手术治疗，患者采用气管插管全麻后行麦氏或者经腹直肌切口，常规手术处理阑尾系膜，将阑尾残端进行包埋，对于腹腔污染较为严重的患者可以放置引流管于盆腔，48 h内拔出即可。

观察组采用腹腔镜手术治疗，患者采用气管插管全麻后，取平卧位，从脐上缘10 mm处行切口，将气腹针刺入，充入二氧化碳气体并维持压力为8～12 mm Hg，置入Trocar与腹腔镜，先行探查患者的腹腔，根据具体情况及美容要求留2个操作孔，使用吸引器清除腹腔内的多余脓液，找到阑尾并提起，使用血管钳慢凝阑尾系膜到阑尾的根部，使用7号线与可吸收夹进行双重闭合阑尾根部，反复冲洗腹腔，于盆腔放置引流管，将阑尾标本装入标本袋送病理检查，将皮肤切口缝合。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用（± s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

经过治疗，比较两组患者的临床指标显示，观察组手术时间、住院费用均明显高于对照组，观察组术后排气时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（± s）

表1 两组患者临床疗效比较（± s）

组别 n 手术时间（min） 术后排气时间（h） 术中出血量（mL） 住院费用（元） 住院时间（d）对照组 109 37.6±12.5 64.8±7.4 25.1±4.8 5 162.7±235.3 7.5±1.3观察组 175 56.1±20.7 47.3±6.2 12.4±2.0 6 874.6±391.2 4.9±0.8 t 6.208 5.473 8.709 4.715 6.481 P 0.015 0.028 0.003 0.041 0.012

2.2 两组并发症情况比较

经过治疗，并比较两组患者术后并发症情况，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

阑尾炎是临床较为常见病症之一，人群的患病比例较高，约为6%。将阑尾进行切除是目前主要的治疗手段。传统开腹手术为多数医生所认可，具有多年的经验积累，在直视状态下进行手术，操控性较好，手术干净彻底，但对患者造成的创伤较大，术后恢复较慢，且手术操作过程中容易对周围组织器官造成意外损伤。而腹腔镜手术是一种新型技术，仅需较小的切口即可完成手术，对患者的创伤较小，难度高于传统开腹手术，手术操作时间较长，住院费用也相对昂贵。

本研究结果表明，观察组手术时间、住院费用均明显高于对照组，手术难度的加大，使得操作时间延长，新仪器设备的使用和手术难度决定了治疗费用相对偏高。观察组术后排气时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组，说明腹腔镜手术对患者造成的机体损伤较小，术后患者的恢复较快，明显好于传统开腹手术。观察组并发症的发生率明显低于对照组，较小的手术切口，有效避免了多种感染的发生，腹腔镜要求手术的操作较为精细，操作钳与机体的肠管等接触较少，避免了意外损伤的发生，降低了并发症的发生率。

通过腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效比较可见，传统开腹手术较为经济更适合于基层医院开展，而腹腔镜手术有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，适合于城市医院开展。腹腔镜手术是治疗急性单纯性阑尾炎的理想术式，值得临床推广使用。

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