对HIV／AIDS人群的管理体会

赵存仙

（云南省开远市中医医院，云南 开远661600）

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired i mmunodefi－ciency syndro me，AIDS），是由人免疫缺陷病毒（Hu man i mmunodeficiency virus，HIV）感染引起的，以全身免疫系统严重损害为特征的传染病。目前，艾滋病无法根治，从某种意义上来说，HIV／AIDS类似高血压、糖尿病等疾病，是一种慢性病，均需要终身服药。又因为该病的感染途径特殊，所以很多患者都存在心理障碍，不愿被更多的人知道自己感染疾病的事实，这些潜在的危险因素导致普通人群甚至医务人员也谈艾色变。艾滋病病死率高，对社会、家庭造成极大的危害，加之此类人群多数吸毒的特殊性，以及目前性传播感染者数量的上升，给治疗尤其是管理带来极大的困难。

笔者从事艾滋病防治工作6年，接触了不同传播途径感染的患者，治疗了200多例 HIV／AIDS患者，对 HIV／AIDS人群的管理有一些经验和体会，现总结如下。

1 加大宣传力度，让HIV／AIDS人群主动走近医务人员

（1）有针对性地进行艾滋病防治知识宣传。深入社区、居委会、居民集中住宅楼、村公所等进行艾滋病防治知识的宣传，让有高危行为的人或身患其病的人自愿到医院接受咨询检测治疗。（2）有征对性地到清洁针具交换点、美沙酮治疗点、娱乐场所等地进行艾滋病行为干预知识讲座，让特殊高危人群自觉到定点医疗机构进行咨询检测治疗。（3）在艾滋病高发区域所在的学校进行禁毒防艾知识讲座，让青少年远离毒品，防止二代传播。

2 医务人员主动与患者接触，让其消除被歧视的心理

医生24 h开通热线电话，与患者零距离接触，在征得患者的信任后充分了解患者的思想动态，生活习惯，家庭环境。有针对性地进行帮扶。

3 对医务人员高要求

从事艾滋病防治工作的医务人员不但要有相当的专业技术能力、良好的医德医风、高度的责任心，更重要的是有一颗同情患者的爱心。只有取得患者的信任和配合，才能更好地开展艾滋病的防治工作。

4 有效的临床治疗对患者的管理意义重大

有效的临床治疗更能加强患者的管理，良好的依从性又是治疗成败的关键。

4.1 筛选患者 纳入治疗前至少3次与患者面对面交流，每次均要求患者在指定地点时间内到达，掌握患者有强烈服药愿望并能长期坚持服药才纳入治疗。

4.2 接受治疗后的随访管理 治疗3天后了解患者服药后感受，能不能适应或身体有没有不适。1个月内至少每周1次对患者的服药情况充分了解，是否有不良反应、过敏等身体不适现象。随后每月对患者的临床表现、症状、体征进行一次详细记录，每3个月进行一次常规检测、免疫功能检测，观察药物对机体是否有毒副作用以及药物疗效。

4.3 定期组织依从性良好，服药后疗效较好的患者开展活动，现场进行现身说法 通过他们自己服药的感受来影响同伴，相互之间消除歧视，对后续治疗起良好的作用。

总之，HIV／AIDS是一类特殊人群，在艾滋病防治工作中医务人员与他们走的最近，需要有一颗仁爱之心，学会换位思考，取得患者的信任后才能做好对该人群的管理工作。