粉刺的中医辨证施护

高燕辉

（昆明市中医医院，云南 昆明650011）

粉刺以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，为其主要临床表现。西医俗称痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。多发于青春期，进入成人期后有自愈倾向或减轻。是皮肤科门诊的常见病、多发病。近年来笔者对30例该病患者进行辨证施护，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

68例均为门诊患者，其中男30例，女38例；年龄平均21岁，病程1个月～6个月。

2 整体护理

2.1 情志护理 中医认为七情：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”在正常情况下并不致病，只有在人体突然遭遇到剧烈或长期的精神神经因素刺激后引起气机升降失常，气血运行紊乱而致病。青春期患者具有容易激动好急躁、敏感性高的特异性，而且自尊心又强，追求外在的完美的等心理，若心情不畅、郁闷寡言、肝火旺盛，使肝失疏泄、肝郁气滞、气郁化火、上攻头面，必然影响内分泌功能失调造成痤疮的发生。面部痤疮的发生直接影响了患者外在的美，严重的可以形成疤痕，造成了患者在生活及工作中的不适，无形中降低了患者的生活质量。因此，中医在辨证施护因情绪激动好急躁而至肝郁化火的粉刺有着优势：调整心态，建立良好的情志循环非常重要。在性情急躁、心情不畅时建议患者分散注意力，进行一些有氧运动：如游泳、打球等；以静制动、以阴制阳：如绘画、书法等帮助患者进行情绪疏导。保持良好、平和、开朗的心态，积极主动配合治疗。

2.2 养成良好的卫生生活习惯 起居有规律，保证充足的睡眠，有利于皮肤的代谢。保持大便通畅，定时排便。面部避免日晒过多，做好防晒措施。

2.3 选择科学的饮食结构 《皇帝内经》就指出：“大毒治病十去其六……谷肉果菜，食养尽之。”所以合理的饮食非常重要。应忌食香燥、夜宵、烧烤、油炸之品，少食过甜、过腻的食物，多饮水以帮助排毒。

2.4 女性患者根据皮肤性质在化妆品的使用方面，应选择温和少刺激之品，粉质、遮盖霜易堵塞毛孔不易使用。

3 辨证施护

3.1 肺经风热型 多见于青春期男女，皮疹多发于颜面，以炎性丘疹为主，颜面潮红，粉刺掀热疼痛或有脓疱，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜疏风清肺，清热解毒。

3.1.1 皮肤护理 清洁皮肤为主，减少毛囊阻塞，每天用水轻柔洗脸。粉刺或脓包处可用棉签蘸少量氯霉素眼药水涂抹起到清洁、消炎目的。

3.1.2 外治 丘疹可外搽黄连软膏（本院制剂：主要成分为黄连、薄荷等）用棉签点涂于皮疹处，每日1～2次，部分患者外用后丘疹疼痛减轻，忌刺挑丘疹或挤压脓头。

3.1.3 饮食 应多食蔬菜如冬瓜、竹笋、薏苡仁粥、水果等易消化之品，忌食肥甘厚味之品、生冷之品。

3.1.4 中药 宜用开水煎20 min，饭后温服，避免清热药刺激胃部引起不适。每次150 mL分早、中、晚服用。

3.2 肠胃湿热型 皮疹可见丘疹，脓疱，红肿疼痛，面部毛孔较粗大，皮脂溢处明显，部分患者胸背部分也有皮疹，伴大便干结，小便赤黄，纳呆，腹胀。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜：清肠化湿，通腑泄热。

3.2.1 皮肤护理 局部皮肤以硫磺香皂或清水洗脸早晚各1次，保持面部清洁。

3.2.2 外治 选用本院自制粉刺方敷面（粉刺方主要成分：黄连、山栀、薏苡仁等）用温水将药粉调成稀糊状，均匀涂敷于面部，15 min后清水洗净（鼻孔、眉、眼、口除外）每隔5天1次。

3.2.3 饮食 宜少脂肪，少甜食，多食黄瓜、扁豆、苦瓜等食物。忌食：葡萄、桂圆、大枣等热性之品，生冷食物。食疗方：用玉竹、沙参各10 g，生石膏（打碎）20 g，水煎取汁，加莲子、百合、白果、山药、核桃仁各10 g煮沸分次服食。可在清晨服淡蜂蜜水或淡盐水，保证大便通畅，日行1次。

3.2.4 中药 宜用开水煎20～30 min饭后温服，每次100 mL，每天分4次服。

3.3 痰瘀互结型 青春期男性更多见，皮疹经久不愈，炎性丘疹，结节，脓疱，囊肿，脓肿，伴有凹陷不平疤痕或增生，色素沉着，口干心烦，失眠多梦，大便干。舌红或暗红，苔薄黄，脉弦滑。治宜：消痰软坚，活血化瘀。

3.3.1 皮肤护理 局部皮肤保持清洁，粉质化妆品或遮盖霜不宜使用。

3.3.2 外治 丘疹可外搽黄连软膏，每日1～2次，黑头粉刺或小结节无炎症性反应，外搽中药无效的情况可选择挑治。先清洁面部，皮疹处碘伏消毒，用一次性针头或针灸毫针刺破粉刺顶部，再用粉刺针尾部压出角质栓。注意：在危险三角区的丘疹禁止挑治。

3.3.3 饮食 宜多食蔬菜如：萝卜、竹笋、丝瓜、茄子等，可食莲子苡仁粥，忌食巧克力，油炸、辛辣、烧烤等热燥食物，保持大便通畅，多饮水。

3.3.4 中药 宜开水煎20 min温凉服，每日3～4次，每次100 mL。

3.4 阴虚内热型 多见于青春期后女性，皮疹仍反复发作，尤其月经来潮前皮疹增多，好发于下颌，口周等处。丘疹色红或暗红，伴月经量减少，口渴，潮热。舌红，少苔，脉细数。治宜：清热滋阴。

3.4.1 皮肤护理 局部皮肤保持清洁，忌挤压、挑刺口周丘疹。

3.4.2 外治 可选用外搽法或敷药法治疗。

3.4.3 饮食 宜食莲藕、木耳、丝瓜、番茄、桃子等清热生津，养阴清热之品，可食枸杞、菊花粥，葛根汤等，忌食香燥之品。