复方通城虎散剂敷治膝骨关节炎疗效观察

李成林，唐业建

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 5300023）

2010年6月－2011年10月，笔者采用中药外敷散剂复方通城虎敷治膝骨关节炎20例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗组男5例，女15例；年龄最小38岁，最大68岁，平均58.5岁；疗程最短6个月，最长20个月，平均病程4.8年。对照组男6例，女14例；年龄最小36岁，最大67岁，平均年龄58岁；疗程最短5个月，最长18.5年，平均4.5年。两组资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 临床症状与体征

40例患者均有膝关节疼痛，劳累时加重，休息时缓解，均有不同程度的胶着现象（即关节在某一体位停留一段时间后，开始活动时发生僵硬），稍作活动后胶着现象可逐渐缓解，压痛点均分布在膝周围及髌骨深面，部分患者可有关节腔内积液，屈膝时可发生咿扎音。X线检查可见不同程度的膝关节间隙狭窄，软骨下骨致密，关节边缘增生，骨赘形成，关节可见游离体。晚期患者出现关节运动受限和股四头肌萎缩。

1.3 观察指标

①关节疼痛度；②关节压痛度；③关节肿胀度；④关节功能分级。

1.4 主要症状与体征记分法

①关节疼痛度：0分：无疼痛；1分：轻度疼痛可以忍受；2分：中度疼痛，影响睡眠、生活及工作；3分：重度疼痛，持续性疼痛，难以忍受。②关节压痛度：0分：无压痛；1分：重压关节周围韧带时疼痛明显加重；2分：重压或被动活动时有疼痛，且表情痛苦；3分：重压时疼痛明显增加，有压痛退缩。③关节肿胀度：0分：不肿；1分：轻度肿胀，附近骨突清楚可见；2分：肿胀与骨突相平；3分：肿胀高出骨突，影响功能活动；④关节功能分级：I级：可做各种活动；Ⅱ级：关节活动受限，但可以从事正常活动；Ⅲ级：关节活动明显受限，只能生活自理。

2 结果

2.1 治疗方法

复方通城虎散剂药物组成：通城虎、毛老虎、仙虎、虎杖、九节风、黑节风、络石藤、石南藤、伸筋藤，取各药等量打粉过20目筛备用。观察组视病变关节面积情况，用药粉适量加入30°医用乙醇及少量食醋调匀药粉，以抓于手中成药团为合度。将药蒸热在30℃～40℃左右敷于患处，60min／次，每天敷药1次，5次为1疗程，共观察5个疗程。每疗程结束后停止治疗1天。对照组：视病变关节面积情况，使用复方南星止痛膏外贴，每天换药1次，5次为1疗程，每疗程结束后休息1天，共治疗5个疗程。两组在治疗期间禁用其他药物治疗，结束后在3天内进行指标检测。

2.2 疗效观察

2.2.1 疗效标准

临床控制：症状消失，关节功能恢复正常；显效：症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：症状基本消失，关节伸屈活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善；无效：未达到有效标准或病情加重者。

2.2.2 治疗结果

观察组20例，其中临床控制7例占35%，显效8例占40%，有效4例占20%，无效1例占5%，总有效率为95%。对照组20例，其中临床控制3例占15%，显效4例占20%，有效9例占45%，无效4例占20%，总有效率为80%。两组疗效对比，复方通城虎散剂明显优于复方南星止痛膏。

2.2.3 不良反应

治疗组20例中，只有1例局部出现轻微皮肤红疹。治疗组大多数患者出现不同程度的局部皮肤过敏反应，其中有2例较为严重者经处理无效于第4疗程被迫停止治疗。

3 讨论

骨关节炎（OA），也称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎，是一种常见的风湿性疾病，其病程特点为关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限，到目前为止现代医学没有治愈的方法。临床上现行的各种治疗方法最终目的不是治愈OA而是消除或减轻疼痛等症状，改善关节功能，提高生活质量，同时尽量减少治疗带来的不良反应。在两组病例中，女性明显高于男性，随年龄的增大发病率亦随之增加，这与我国初步流行病学调查情况相符。骨关节炎属于中医“痹证”、“痿证”范畴。中医认为，风寒湿三气合而为痹，痹者，闭塞不通也，不通则痛。痿者，痿软无力也。复方通城虎方中采用通城虎、毛老虎味辛性温以祛风散寒消肿镇痛，虎杖、九节风、黑节骨风味淡微苦性平祛风除湿活血散瘀消肿止痛，络石藤、石南藤、伸筋藤祛风行气舒筋壮骨通经止痛，全方共奏祛风除湿、舒筋活络消肿止痛之功。本方特点以草药为主，资源丰富，价格便宜，使用简便，疗效良好，无毒副作用，患者乐意接受。