加减独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王战平

（崇阳县人民医院 中医科，湖北 崇阳 437500）

随着现代医学检测手段的越来越发达，被确诊为腰椎间盘突出症的患者越来越多，此病是临床常见病、多发病之一。腰椎间盘突出可以分为膨出、突出、脱出三种，主要是因为腰椎间盘各部分，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛、酸软无力或活动障碍，检查多数有脊椎侧弯、椎旁及臀部环跳穴处压痛等一系列临床症状，对人类的健康构成威协，目前保守治疗是主要的治疗手段。我院2003－2010年用自拟加减独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症110例，取得较好的较果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例患者均来自我院2003－2010年门诊和住院病人，均经腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症，其中男63例，女47例，年龄24～78岁，病程1周至8年，1年以上者60例，一侧腿痛94例，双侧腿痛16例。

1.2 治疗方法

以独活寄生汤为基本方：独活15g，防风l5g，秦艽12g，灵仙12g，细辛6g，寄生15～30g，杜仲15g，川断15g，牛膝15g，穿山龙30～50g，当归10g，赤白芍各l5g，川芎9g，生地熟地各10g，党参12g，苍白术各10g，伏苓l5g，薏苡仁30g麦，天麦冬各10g，桑白皮15g，甘草6g。病久入络痛甚者加忍冬藤30g，蜈蚣2条，白僵蚕12g，白芥子9g，每日1剂水煎服，分3次服。10剂为1个疗程。

治疗期间要求患者睡硬板床，多休息，用腰围保护腰肌，增加腰椎稳定性，减轻腰部肌肉疲劳、紧张，减轻椎间盘压力，以利于椎间盘的回纳和修复。避免负重、弯腰、久行久坐等。

1.3 疗效判定标准

疗效评定标准根据《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的标准并结合临床制定。治愈：原有症状消失，肌力正常，腰及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：原有症状减轻，腰、腿疼痛、麻木、乏力减轻，功能改善，但弯腰、负重时仍感加重。好转：卧床时腰腿疼痛消失，下床活动时仍感疼痛。无效：症状无改善。

2 结果

治愈76例，显效22例，无效12例，半年后复发6例，治愈率89.1%。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于中医学的腰痛、痹证范畴，其病机是肝肾亏损，气滞血瘀，经络不通。治疗当活血化瘀，温经通络，补益肝肾。独活寄生汤出自《千金方》，用于治疗痹证日久、肝肾两亏、气血不足所致的腰膝冷痛，畏寒喜温，肢节屈伸不利，或麻木不仁，酸软气弱等等，有补气活血、祛风湿、通经络之功效。原方由独活、防风、秦艽、细辛、寄生、杜仲、牛膝、当归、芍药、川芎、干地黄、人参、伏苓、肉桂心、甘草等组成，笔者加秦艽、苍白术增强祛风湿之功，薏苡仁除湿兼以解痉，穿山龙增强镇痛之力，桑白皮泻肺利水可减轻椎间盘压力，有类似甘露醇的作用，增加天麦冬以养阴药为佐防药燥伤及阴血，从而达到补气活血养阴，起到更好地治疗本病的目的。