护理干预对老年高血压患者睡眠障碍的效果观察

吴运莲 四川省宜宾市第二人民医院 644000

由于生理、心理及环境因素的多重影响，睡眠障碍在老年人中较为多见，特别对于老年高血压患者，睡眠障碍的发生率在50%以上［1］，且发生率随着年龄增长呈上升趋势［2］。睡眠障碍不仅影响患者的脑力和体力的恢复，而且会影响患者的心情，降低患者的免疫力，进而严重影响高血压的控制和治疗［1］。我院通过对82例老年高血压睡眠障碍患者进行针对性的护理干预，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年5月－2011年10月在我院住院伴有睡眠障碍的82例高血压患者，所有患者均符合高血压病的诊断标准，收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg。其中男57例，女25例，年龄65～89岁，平均年龄（72.5±3.7）岁。病程3个月～5年。排除意识障碍及伴有严重肝肾功能障碍患者。

1.2 方法 采用血压水平和匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评定，入院当日进行评定，护理干预2周后进行再次评定，比较前后血压水平及PSQI评分，其中PSQI得分值越高，睡眠质量越差。具体护理干预措施如下：（1）营造良好睡眠环境：老年高血压患者睡眠潜伏期较长，深睡眠相对较少，对环境要求相对较高。医护人员在帮助患者熟悉医院环境的基础上，积极主动的尽可能改善环境，例如保持病房适宜的温度和湿度，尽量减少外界噪声和灯光的干扰，必要的夜间护理操作尽量在患者自然觉醒时进行，个别患者可采用单人病房，增加隔音设备，保持病房的整洁、干净、通风、透气，努力为患者营造一个舒适的睡眠环境；（2）心理护理：老年高血压患者适应环境能力差，社会角色的转变，部分患者担心经济问题，心理波动较大，很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪更易促使血压的升高，进而影响睡眠，睡眠障碍反过来又作用于患者，加重心理压力，由此造成恶性循环。护理人员要及时的了解患者的心理动态，主动的与患者沟通交流，针对患者的特点给予具体的护理措施，帮助患者消除负性情绪，降低其心理压力，提高患者治疗的依从性，增强治疗的自信心；（3）养成良好的生活习惯：护理人员根据患者个人不同的特点，制定具体的活动、休息、睡眠时间表，说服患者戒烟、戒酒，每天进行适当的体育锻炼，睡前不宜喝浓茶、咖啡，可采用其他方式如热水泡脚、听轻音乐、按摩百会穴等辅助睡眠，晚上尽量少饮水，减少晚间入厕的次数，养成良好的生活习惯；（4）健康教育：向患者讲解高血压及睡眠的相关知识，用药原则，不良反应，及时了解患者的心理动态，消除患者焦虑紧张情绪，提高患者配合治疗的依从性；（5）药物治疗：部分睡眠障碍严重患者遵医嘱给予不同的有助睡眠的药物辅助睡眠，同时，及时观察服药后的疗效和副作用，及时报告医生调整治疗方案。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行统计处理，血压水平（收缩压和舒张压）和PSQI评分均以（±s）表示，统计分析采用配对样本t检验。

2 结果

对82例患者采用护理干预2周后，患者的PSQI评分明显降低，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后血压水平明显优于干预前，具体结果见表1。

3 讨论

老年高血压患者睡眠障碍的影响因素较多，但心理、生理和对环境的不适应是其主要影响因素［2，3］。肖丽萍［2］研究发现，通过对老年高血压患者睡眠障碍给予有效的心理、环境和健康教育等干预措施，患者的睡眠潜伏期和睡眠时间明显改善，患者的焦虑情绪得到一定的缓解，且降压效果较为显著。王顺芳［4］通过对老年高血压患者实施有效的护理干预，可以提高患者的睡眠质量。本研究发现，通过对患者实施针对性的护理干预，可以明显降低老年高血压睡眠障碍患者的PSQI评分，提高患者的睡眠质量，同时，一定程度上可以降低患者的血压水平，说明针对性的有效护理干预可以明显提高老年高血压睡眠障碍患者的睡眠质量，提高治疗的效果，对患者的生存质量的提高具有重要的意义。

［1］ 陈其珍.护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响〔J〕.航空航天医学杂志，2012，23（5）：541－543.

［2］ 肖丽萍，刘兰萍，吕少芸.影响老年高血压病患者睡眠障碍的因素分析及护理〔J〕.护理实践与研究，2010，9（8）：54－55.

［3］ 陈金凤，王晓明，高建苑.老年高血压患者睡眠障碍分析〔J〕.中国老年学杂志，2010，30（18）：2693－2694.

［4］ 王顺芳.老年高血压患者睡眠障碍原因及护理干预分析〔J〕.社区医学杂志，2011，9（11）：35－36.