长效青霉素注射方法的改进

徐凌燕 浙江省温岭市第二人民医院 337502

长效青霉素又名“注射用苄星青霉素”，是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助悬剂混合制成的无菌粉末。临床上主要用于预防风湿热复发和早期梅毒的治疗。由于此药为白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水［1］，溶解后成白色浑浊状，经常出现针头被阻塞而致一次注射失败，再次注射增加患者痛苦，造成药物的浪费和不利于疾病的治疗，护士在注射时存在心理压力，担心注射失败导致患者不满意而被投诉。因此为了减轻患者痛苦，提高疗效及一次性注射成功率非常重要。

1 资料与方法

1.1 资料 我院门诊注射室2006年5月—2008年6月肌肉注射苄星青霉素200例，年龄7～65岁，其中男105例，女95例。随机将患者分成两组，其中改良组100例用改良注射法，对照组100例用常规注射法。

1.2 方法

1.2.1 常规注射法（即“三快法”，快速进针，快速注射，快速拔针）：用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水4ml，注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀，选择注射部位常规消毒皮肤，抽吸全部药液入针管，针头在瓶内排尽管内空气，拔出针头，立即进行深部肌肉注射，回抽无回血后快速推注药液。

1.2.2 改良注射法 ：用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml生理盐水注入苄星青霉素瓶内，将苄星青霉素瓶上下颠倒数次，充分摇匀，选择注射部位常规消毒皮肤，抽吸全部药液入针管，针头在瓶内排尽空气，拔出针头，立即抽吸0.5ml生理盐水（注意勿吸入空气），立即进行深部肌肉注射，回抽无回血后快速推注药液，完毕后快速拔针，嘱咐患者休息20min后才可离开，以观察患者反应。

1.2.3 判断标准 ：药液一次性注射完毕为成功。

2 结果

两种不同方法成功率为：对照组100例，成功注射82例，成功率82%；改良组100例，成功注射98例，成功率98%，改良组的成功注射率明显高于对照组。

3 讨论

3.1 注射成功与药物溶解的关系 由于此药颗粒大，难溶于水，且溶解后药物呈浑浊状，如溶解不充分容易出现沉淀，极易阻塞针头导致注射失败，而改良法是将苄星青霉素瓶上下颠倒，使药液充分溶解，不容易出现针头阻塞情况。

3.2 注射方法 常规和改良注射法多是先选择注射部位消毒后抽吸药液，而改良注射法在抽吸药液后立即抽吸0.5ml生理盐水，使针头处药液浓度非常低，故不易阻塞针头，易一次注射成功，而且方法简单，极易掌握，无安全隐患。

3.3 针头的选择 注射时针头越大越不容易阻塞，但是针头越大造成患者的痛苦越大，改良注射法选择7号针头，减轻了患者的痛苦。

综上所述，改良注射法，不仅提高了苄星青霉素注射的成功率，减轻了患者的痛苦，避免了药液的浪费，保证了疗效，而且注射方法简单，易掌握，无安全隐患，减轻了护士的心理压力，避免了不必要的纠纷。

［1］汤光，李大魁.现代临床医药学〔M〕.北京：化学工业出版社，2003：4－5