益胃愈疡汤治疗胃溃疡的临床评价

于万华

蛟河市中医院，吉林蛟河 132500

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，具有反复发作的特性，严重影响着人们的日常生活及工作，而病情若进一步发展则会导致消化道出血，严重者甚至会癌变。 目前临床对消化道溃疡的治疗原则主要采取抑酸，提高胃黏膜的防御功能，杀灭幽门螺杆菌等，但是临床效果并不满意，患者仍会出现复发情况。 为进一步研究胃溃疡有效的治疗方法，研究选取该院于2009年6月—2012年4月收治的49 例采用益胃愈疡汤治疗的胃溃疡患者的临床资料，并选取同期采用西药治疗的48 例患者的资料，将其进行对比分析，效果理想，现对其进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的97 例胃溃疡患者的临床资料，将其以随机分组的方式分为实验组和对照组。治疗组49 例中男26 例，女23例，年龄16～71 岁，平均年龄（34.5±6.5）岁。病程7 个月～11年，平均4.6年。临床主要症状：口干、泛酸、舌苔白腻或无舌苔、烧灼感等，合并幽门螺杆菌41 例。 治疗组48 例中男30 例，女18 例，年龄19～77 岁，平均年龄（39±5.7）岁。 病程11 个月～15年，平均5.4年。 临床主要症状：口干、泛酸、舌苔白腻或无舌苔、烧灼感等，合并幽门螺杆菌38 例。

1.2 方法

对照组患者口服0.25 g 克拉霉素和20 mL 的奥美拉唑，2次/d，连续用药30 d。 实验组患者采用益胃愈疡汤进行加减治疗，方剂：五灵脂15 g、党参15 g、黄连15 g、白芍15 g、炙甘草15 g、吴茱萸15 g、瓦楞子20 g、延胡索15 g、海螵蛸15 g、白及15 g，1剂/d，加水煎熬，取300 mL 汤液，2 次/d，100 mL/次；若患者同时伴有嘈杂、恶心情况则可以加竹茹、姜半夏；对于有黑便或者大便干结患者则可以加用生大黄粉； 口干欲饮的患者则可以加用沙参、玉竹、石斛。该组患者亦连用药剂1 个月。两组患者均于治疗后进行胃镜检查，进行疗效对比。

1.3 疗效判定

显效：患者烧心、胃痛、饱胀以及泛酸等临床症状均消失；有效：患者烧心、胃痛、饱胀以及泛酸等临床症状基本消失，黏膜组织仍有轻微炎症，溃疡基本愈合；无效：患者烧心、胃痛、饱胀以及泛酸等临床症状为改善或者加重。 总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4 统计方法

本次研究患者的所有临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用t 检验，组间对比则采用χ2检验。

2 结果

实验组患者显效20 例，占40.82%，有效25 例，占51.02%，无效4 例，占8.16%，总有效率为91.84%；对照组患者显效13例，占27.08%，有效20 例，占41.25%，无效15 例，占31.25%，总有效率为68.75%，两组患者临床效果对比，实验组患者明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者均为发生不良反应，如表1 所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

从中医角度讲消化道溃疡属于“嘈杂”“泛酸”“胃脘痛”的范畴， 现在科学研究认为消化道溃疡的发病机制是十分复杂的过程，其病理变化就是胃以及十二指肠的球部出现溃疡，严重者会发生癌变，从黏膜层开始损伤，直至肌层[1]。 从中医角度讲，溃疡主要是由于人体在频繁的七情刺激下，尤其是恼怒、烦恼、忧思等而引发脾胃不和，土虚木横，气血瘀滞、失调而引起的。 在《素问·痹论》中提到“饮食自倍，肠胃乃伤”，更确切的描述了胃痛的发病机制，从而为临床研究及治疗提供了依据[2]。 笔者对该院收治的49 例患者采用益胃愈疡汤进行治疗， 其中白及可以止血，去腐生肌，因此其不仅可以止血还能够促进溃疡愈合；而五灵脂和延胡索则具有活血止痛的功效，这就可以促进溃疡部位的血液循环，从而致使溃疡愈合[3]；而海螵蛸以及瓦楞子的主要作用就是止痛、抑酸，这样就可以减少患者的胃酸分泌，从而改善临床泛酸等症状[4]；党参、炙甘草以及白芍富含有多重人体所需的微量元素以及氨基酸，对疾病的治疗具有协同作用的同时还具有保健的功效；吴茱萸和黄连连用则可以合用苦降泄热以和阳。同时，临床对黄连的meta 分析发现其还具有抗炎的功效，同时在幽门螺杆菌的消灭方面亦具有显著作用[5]。因此，益胃愈疡汤中所采用的中药材合用，则可以起到补泻、甘润、辛开苦降、和胃健脾的作用，从而使气机通畅。 该次研究中，实验组患者显效20 例，有效25 例，无效4 例，总有效率为91.84%；对照组患者显效13 例，有效20 例，无效15 例，总有效率为68.75%，两组患者临床效果对比，实验组患者明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，胃溃疡采用中药治疗不仅效果理想，且不会引起不良反应，值得在临床上进行推广。

[1] 黄文曼,马慧妹.益胃愈疡汤治疗胃溃疡120 例[J].吉林中医药,2011,31(8):772-773.

[2] Gilberto Santos Cerqueira;Gabriela dos Santos e Silva;Emiliano Rios Vasconcelos;Ana Paula Fragoso de Freitas;Brinell Arcanjo Moura;Danielle Silveira Macedo;Augusto Lopes Souto;José Maria Barbosa Filho;Luzia Kalyne de Almeida Leal;Gerly Anne de Castro Brito;Caden Souccar;Glauce Socorro de Barros Viana[J].European Journal of Pharmacology，2012（683）：260-269.

[3] 洪春华.中西医结合治疗溃疡病和糜烂性胃炎100 例分析[J].当代医学，2009，15(19)：154.

[4] 李广征.中医药治疗胃溃疡、慢性结肠炎举隅[J].吉林中医药，2009，25(6)：869.

[5] 沈科书，董宇翔，沈英宇.温胃饮对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠内分泌水平影响的实验研究[J].吉林中医药，2007，27(12)：59.