壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤的临床观察

赵 林 江苏省灌云县人民医院外Ⅱ科 222200

皮肤挫擦伤是创伤外科的常见病，传统的治疗方法是清创后，用凡士林油纱条覆盖，外加无菌敷料包扎或直接暴露，每天多次局部消毒。经常换药创面易出血，这不仅给患者增加痛苦，而且使愈合时间延长，同时又加重患者经济负担。近年来我科采用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤擦伤289例，取得良好的效果。与以往治疗方法相比，创面愈合快、痛苦减轻、无感染、不留瘢痕，现报告如下。

1 临床资料

2009年3月－2012年3月，我科应用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤289例，其中男168例，女121例，年龄12～79岁；挫擦伤部位及面积不等，均为体表性皮肤挫擦伤。

2 治疗方法

2.1 入院后采取过氧化氢溶液和生理盐水冲洗创面及周围皮肤，然后直接将壳聚糖抗菌成膜喷剂喷涂在创面及周围皮肤上。喷膜器喷口距离患处5～10cm为宜，喷涂器每次喷涂剂量为0.1ml，按体表面积每次用量约0.01～0.02ml／cm2。

2.2 根据创面面积、深浅及分泌物的多少等实际情况，增加或减少每次用量。每天使用2次，再次喷药前仅用无菌生理盐水棉球轻轻蘸拭创面。一般连续使用3～7d，但具体使用时间应视患处情况而定。

2.3 防止创面摩擦，减少局部刺激。室内保持空气新鲜、环境卫生。使创面尽量暴露，保持床铺清洁、干燥。

2.4 加强营养饮食，增强机体抵抗力。根据具体情况，适当应用活血化淤疗法改善血液循环，促进创面早期愈合。

3 治疗效果

289例患者使用壳聚糖抗菌成膜喷涂后，创面干燥、收敛明显，疼痛明显减轻，并有舒适感，一般3～5d后创面愈合，均无瘢痕形成，也无色素沉着。

4 讨论

4.1 抗感染作用 壳聚糖抗菌成膜喷剂，对创面有抗感染作用。它是一种新型的长效物理抗菌材料，能杀灭病原微生物。在本组病例治疗中，对皮肤挫擦伤不十分严重者，均未使用抗生素治疗，但却无1例发生感染。而传统治疗易干燥结痂，且结痂下易感染甚至积浓，换药不及时易造成创面浸渍，细菌生长繁殖。壳聚糖抗菌成膜喷剂，可吸收创面分泌物，它以化学共价键方式与组织表面相结合，隔绝了外界污染，阻止外源性细菌侵入，而达到抗感染作用，因此无须包扎创面。另外，壳聚糖抗菌成膜喷剂还具有独特的物理及生物双重抗菌机理，不会产生耐药性，对耐药菌同样有效。

4.2 止血止痛作用 皮肤挫擦后，创面组织的痛觉十分敏感，应用传统的创面包扎，在更换敷料时患者常疼痛难忍，并有可能造成创面损伤而延迟愈合，甚至形成瘢痕，而壳聚糖抗菌成膜喷剂，因其特有的生物活性高分子材料，可保持创面湿润，改善局部血液循环，减轻组织水肿，降低对创面痛觉神经的刺激，起到止痛的作用。在临床使用中，患者均感疼痛减轻且舒适。

4.3 促进创面愈合作用 传统方法治疗皮肤挫擦伤，创面一般需7～10d才能愈合，而使用壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗的本组病例3～5d愈合。这是因为壳聚糖抗菌成膜是一种喷雾型分子级隐形敷料，它在创面局部表面形成膜，保持创面湿润，为创面愈合提供了所需的物理、化学、生物环境，促进了组织修复及再生，所以加快了创面的愈合。

4.4 抑制瘢痕作用 壳聚糖抗菌成膜的有效成分具有保持创面湿润环境，活血化淤，改善局部微循环，促进上皮组织生长，利于表皮干细胞再生而修复创面，使愈合时间缩短，从而有抑制瘢痕形成的作用。

综上所述，壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗皮肤挫擦伤，疗效显著，不仅能促进创面愈合，缩短病程，而且操作简单方便，安全无副作用，患者易于接受，是传统治疗方法无法相比的，因此值得推广使用。

［1］ 方雪梅，陈芳，吴志琼.壳聚糖抗菌成膜喷剂用于头颈部Ⅰ类切口感染预防的临床研究〔J〕.实用临床医药杂志，2011，15（20）：86－87.

［2］ 李明春，许涛，辛梅华.壳聚糖及其衍生物的抗菌活性研究进展〔J〕.化工进展，2011，30（1）：203－209.

［3］ 何玲，于波，王慧丽，等.甲壳素／壳聚糖生物抗菌敷料在皮肤组织工程中的应用〔J〕.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（38）：7149－7152.