龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂的疗效观察

冯小平

湖南省临湘市计划生育服务站，湖南临湘 414300

龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂的疗效观察

冯小平

湖南省临湘市计划生育服务站，湖南临湘 414300

目的 探讨龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 将本院收治120例宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用龙血竭联合甲硝唑治疗，对照组仅采用龙血竭治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治愈率为65.00%，对照组为46.67%，观察组治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂疗效显著且简单经济，值得临床应用与推广。

宫颈糜烂；龙血竭；甲硝唑；疗效

宫颈糜烂是妇科常见病及多发病之一，是宫颈局部长期受到各种慢性炎症刺激，从而导致宫颈阴道部的表面鳞状上皮组织被颈管柱状上皮所覆盖，使病变部位的组织呈现颗粒状的红色区域，柱状上皮与鳞状上皮相比较薄，致使对疾病的抵抗能力降低[1]。宫颈糜烂为慢性宫颈炎最为常见的一种病理改变，其发病率占妇科门诊病例60%左右，可诱发宫颈癌，严重影响患者的身心健康。本院对收治的60例宫颈糜烂患者采取龙血竭联合甲硝唑治疗，取得了显著疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年9月～2011年11月来本院就诊的120例宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者均经阴道镜、宫颈刮片检查，急性及亚急性生殖道感染、宫颈癌变除外。 观察组，年龄 26～73 岁，平均（38.0±4.7）岁；孕产次：38例孕1产1，10例孕2产2，4例孕2产1，2例未生育，6例多胎生育；宫颈糜烂程度：中轻度20例，中度38例，重度2例；宫颈糜烂类型：单纯型20例，颗粒型30例，乳突型10 例。 对照组，年龄 24～70 岁，平均（36.0±5.3）岁；孕产次：41例孕1产1，8例孕2产 2，4例孕2产 1，3例未生育，4例多胎生育；宫颈糜烂程度：轻度26例，中度32例，重度2例；宫颈糜烂类型：单纯型25例，颗粒型28例，乳突型7例。所有患者临床症状均较典型，表现为白带异常、小腹胀痛下坠、腰骶疼痛等。两组患者年龄、糜烂分度、婚姻状况、性生活状况、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治疗前均进行心理护理，治疗前患者会出现恐惧及陌生心理，故护士需以亲切、热情的态度对待，介绍该病目前的状况，如多发人群、发病原理、治疗方法、取得的疗效等，以安抚患者的情绪，取得患者的信任，使之积极配合治疗。治疗时所有患者需月经干净3 d后开始局部上药，隔日1次。

观察组采用龙血竭联合甲硝唑治疗，取龙血竭粉剂0.3 g加甲硝唑0.2 g研粉混合使用，先用0.9%氯化钠溶液将棉签浸湿，用浸湿的棉签擦干分泌物，再用带线无菌棉球蘸取混合药粉，将其紧贴于宫颈黏膜表面。上药后8～12 h将棉球取出，2周为1个疗程，连续治疗或间歇治疗3～4个疗程后停止用药，经期停止使用。对照组单独采用龙血竭治疗，治疗步骤与观察组相同。

1.3 疗效评定

宫颈糜烂程度参照《妇产科学》第7版，根据宫颈糜烂面积大小可分成轻度（Ⅰ度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度）。轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面积为整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面积为整个宫颈面积的2/3及以上。

治愈：子宫创面完全上皮化，修复后的鳞状上皮经碘试验着色；有效：糜烂面积由Ⅲ度变为Ⅱ度，或由Ⅱ度变为Ⅰ度，或由Ⅲ度变为Ⅰ度，或糜烂区域变浅、变平坦，乳头状消失或变为颗粒状、单纯型，鳞状上皮部分修复；无效：用药2～3个疗程，糜烂面积、深度无变化。总有效为痊愈与有效之和。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义 （P>0.05）；观察组治愈率为65.00%，对照组为46.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

3 讨论

宫颈糜烂为慢性宫颈炎最为常见的一种病理改变[2]，临床常见症状为白带异常、小腹胀痛下坠、腰骶疼痛、性交疼痛、宫颈出血等，严重时可并发宫颈狭窄、输卵管炎及不孕等，可诱发宫颈癌[3]。中医学认为宫颈糜烂属“带下病”范畴，该病病机多由湿毒、热毒下侵，气郁血滞、血瘀肉腐所致。中医治疗应以清热解毒、利湿止带、生肌敛疮为主，并应以局部治疗为主[4]。宫颈糜烂若不积极治疗，恶性肿瘤发病概率将会随之增高数十倍，故一旦经确诊为宫颈糜烂的患者，即便无明显症状，也应积极进行治疗。

血竭作为传统活血药材，有“活血之圣药”的美称，近年来麒麟血竭以及国产替代品龙血竭临床应用较为广泛。血竭作为活血化瘀药物，在治疗心血管疾病、抗感染、治疗妇科疾病如子宫内膜异位、宫颈糜烂等方面具有很强的灵活性，多用于临床上压疮的治疗[5]。龙血竭在我国中医药学史中的记载及应用已有1 500多年的历史，是用传统名贵中草药剑叶龙血脂中含脂木材经提取而成的单味中药制剂，制剂为红棕色，性平，甘、咸，无刺激性，外用可止血敛疮，内服可止痛活血散瘀，能增强人体免疫力，临床上广泛应用于溃疡糜烂、外伤出血、跌打损伤及瘀血肿痛等方面。

甲硝唑是硝基唑衍生物，可用以抑制阿米巴原虫产生的氧化还原反应，进而促进原虫氮链发生断裂，甲硝唑在人体内还原时可生成代谢物，该代谢物可抗氧厌菌，抑制细菌合成脱氧核糖核酸，进而达到干扰细菌滋生、繁殖的作用，最终导致细菌死亡。故而甲硝唑经创面吸收后可杀灭厌氧微生物，起到理想的抗菌消炎作用[2,6]。

龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂，两种药物协同互补，甲硝唑杀灭阴道内致病菌，龙血竭改善机体微循环、活血化瘀、去腐生肌，龙血竭皂苷有强大消炎镇痛及提高机体免疫力的作用[7]，中西结合，起到良好的治疗作用。

本研究表明，龙血竭联合甲硝唑治疗宫颈糜烂治愈率为65.00%，明显高于单纯应用龙血竭，且龙血竭联合甲硝唑对于治疗轻度及中度宫颈糜烂疗效显著，安全便捷、无毒副作用，对于重度宫颈糜烂患者应延长治疗时间，体现了辨证论治的指导思想。

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[2]江梅.微波联合甲硝唑治疗宫颈糜烂63例疗效观察[J].中外医疗，2011，30（4）：86.

[3]余清兰.龙血竭涂敷于宫颈创面在宫颈糜烂治疗中作用探讨[J].吉林医学，2010，31（16）：2431-2432.

[4]贾翠峰.消糜灵栓治疗宫颈糜烂100例总结[J].甘肃中医，2002，15（3）：52.

[5]付梅红，方婧，王祝举，等.血竭药理研究与临床应用概述[J].时珍国医国药，2010，21（6）：1498-1500.

[6]丁建丽.溃疡散联合甲硝唑治疗宫颈糜烂106例[J].实用中医药杂志，2009，25（11）：754.

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R711.74

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1674-4721（2012）08（c）-0125-02

2012-04-24 本文编辑：陈 俊）