影响在职护士继续教育积极性的因素分析

谭韶华,陈 瑜

(南方医科大学护理学院,广东 广州 510515)

医学模式的转变导致护理从诊断为重点转向以预防为重点[1]。美国继续教育认证标准指出继续教育的发展中心应从过程转向结果,即从如何搞好继续教育这个过程本身,逐渐转向如何使继续教育充分发挥效果以促进患者的康复和人类健康,如何使人们充分感知继续教育的作用[2]。这就要求护士不仅要具备自然科学、医学护理学的理论,还需要高层次的学历,同时更需要持续的毕业后继续护理学教育(简称CNE)[3]。继续护理学教育是继毕业之后、规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为中心的终生性护理教育,目的是使护理技术人员在整个职业生涯中,保持高尚的医德医风,不断提高专业能力和业务水平,适应护理学科的发展[4]。本文旨在通过调查某三甲医院护士的继续教育参与情况,以为医院各级教育部门有效地开展护士继续教育工作提供参考。

一、对象与方法

1.调查对象。

以中山市某三甲医院的106名护士为调查对象,其中中专及以下20人(占18.9%),大专60人(占56.6%),本科26人(占 24.5%);年龄 20-29岁 68人(占 64.2%),30-40岁 32人(占30.2%),>40岁 6人(占 5.6%);普通护士 86人(占81.1%),责任护士12人(占11.3%),护士长8人(占7.6%);职称上,护士62人(占58.5%),护师30人(占28.3%),主管护师14人(占13.2%)。

2.调查内容与方法。

根据相关文献资料自行设计调查问卷,问卷内容包括护士的继续教育参与情况和影响因素。根据职称、学历、年龄、职务等不同情况,逐项进行填写。共发放问卷110份,收回106份,回收率96.36%。有效问卷106份,有效率为100%,将所有资料输入计算机进行百分率描述。

二、结 果

1.护士参加继续教育的意愿调查结果。

92.5 %护士是自愿参加继续教育的;7.5%的是持有无所谓、从众的态度,其中50%是中专的,年龄30-40岁;50%是本科的,年龄20-29岁。

2.不同学历、年龄、职称、职务的护士对继续教育必要性的认识。

调查结果显示,大专护士对继续教育的需要较强烈,中专和本科护士的需要相对较低;年龄较小的和年龄较大的护士参加继续教育的需要较强烈;职务越高的护士,职称高的护士对参加继续教育的需求比例越高(详见表1)。

3.护士参加继续教育的积极性分析。

调查显示,38.5%的本科生,30%的大专生,50%的中专生对于参加继续教育抱有积极态度;护士中35.5%,护师中46.7%,主管护师中14.3%参加的态度积极(详见表2)。

4.参加继续教育的积极与消极因素。

提高工作能力、弥补所学知识的不足、适应社会和医疗体系的变化等是护士参加的主要目的;而护理工作的性质严重影响护士参加继续教育的积极性(详见表3)。

三、讨 论

1.护士参加教育的意愿与积极性分析。

医务环境在市场经济条件下发生了变化,护理理念、护理模式、护理技术也随之变化。护理的专业知识和高技术含量的需要大量增加,工作复杂程度提高[5]。因此护士都对个人发展提出了新的要求,非常注重个人的职业发展,参加继续教育的意愿也极高。其中92.5%的人是自愿参加在职继续教育的,而持无所谓态度的一半是本科的一半是中专的。虽然研究得出,调查对象参加继续教育的意愿较高和需要较强烈,但是真正参加教育的行动积极性却一般(见表2),只有35.9%的人抱有积极的态度。这与护士的工作性质、个人因素和专业因素等有关。

表1 不同学历、年龄、职称、职务的护士对继续教育必要性的认识(n=106)

表2 不同学历、职称者参加教育积极性结果[人(%)]

表3 影响参加继续教育的积极因素与消极因素(n=106)

2.不同类型护士参加继续教育的特点。

当前继续教育工作的首要任务是要树立正确的教育理念和采取行之有效的方式,分阶段、分层次、有针对性地开展各项工作[6]。从表1可以看出,学历为大专的对继续教育的需要比较强烈,而中专和本科的“非常必要”这一项分数比较低,这与意愿调查的结果相符合。中专学历的由于在校学习时间少、教材内容简单,以致专业知识水平较低,同时学习的积极性也较低;而本科由于在校经过了4-5年的专业学习,知识水平较高,自学能力强,所以对于医院组织的学习需要性就不高。年龄较小的和年龄较大的人群参加继续教育的需要较强烈。年龄越小,对新知识的渴望越强烈,越希望不断地充实自己。而由于护理职业本身的特点和高校护理专业毕业生的增加,对在职护士而言,从年龄和知识的先进角度看,都会造成一定程度的职业危机感[7]。所以年龄大的护士希望自己能接受更多的教育以跟上医疗事业的新进展。因此应该鼓励和满足他们接受继续教育的良好愿望。调查显示,职称高的护士对继续教育的需要比较强烈,其中护师的需要最为强烈,职务越高,需要越强烈。这说明,职称、职务高的护士,已充分认识到提高知识水平及自身价值的重要性,同时作为管理者和带头人,必须有丰富的专业知识,较高的人文素质,所以不断的在职学习显得非常重要。对于普通的护士,加强在职教育也势在必行。应根据不同层次的护士制定不同的培训目标,将目标分阶段分解细化实施,使培训对象对专业知识及综合技能的掌握有一个从简到繁、从易到难、循序渐进的过程。通过这样的培训能提高护士的专业技术水平,提高各种能力[8]。

3.护士参加继续教育的积极因素与消极因素分析。

护士参加继续教育的积极因素有很多,88.7%的调查者参加继续教育都有明确的目的。从表3可见,提高工作能力、弥补所学知识的不足、适应社会和医疗体系的变化是护士参加的的主要目的,分别占79.2%、86.8%和84.9%。这主要是由于继续教育是对专业技术人员进行知识技能的补充、更新、拓宽和提高,使受教育者的知识和能力能更好地满足岗位和职业发展的需要[9]。所以专业的发展和改善是参与继续教育的重要动机取向。这表明,护士参加继续教育以超越自己,并获得可以使用在现在或将来的工作技能[10]。

由表3可得,护理工作的性质严重影响护士参加继续教育的积极性。79.2%的调查对象表示他们没有精力和时间去参加教育。护理继续教育具有延续性、间接性的特点,而护理工作有其特殊性、连续性和整体性[11]。护士昼夜24小时3班轮转的工作方式,工作繁重,而且必须高度集中注意力,否则就会出差错,超负荷的工作运转和高度集中的脑力劳动,必然导致护士身体素质下降[12]。时间、精力和体质都决定了护士的再教育受到限制。而在教育中学到的知识在现实工作中不能被合理使用也是影响护士再教育的因素,占45.3%。在临床护理工作中有一个存在已久的现象,那就是无论你学历有多高、知识有多丰富,干的都是一样的工作,分工不明确,没有真正的按职称上岗,这在一定程度上削弱了大家参加的积极性。影响继续教育的另一个因素是缺乏激励机制。24.5%的护士认为继续教育与工资无关,学与不学一样,不能提高自身待遇。难以获得学习信息、不感兴趣以及自身无目标也是影响继续教育的消极因素。

总之,护士参加在职继续教育受到多种积极的和消极的因素的影响。对于积极因素,应大力发扬,创造更多的有利条件来鼓励大家的参与;对于消极因素,医院管理者应采取一系列措施来降低这些因素的影响程度,提高他们的学习积极性[13]。

[1]陈允华.浅谈护理继续教育[J].齐鲁护理杂志,2007,13(5):104-105.

[2]DeSilets.Looking back on 25 years of continuing education[J].Journal of Continuing Education in Nursing,2004,35(1):12-13.

[3]夏世萍,程宏琼.从医学模式转变谈继续护理学教育[J].国际护理学杂志,2007,26(8):872-874.

[4]沈 宁.澄清基本概念,规范继续护理学教育[J].中华护理杂志,1998,33(11):651-652.

[5]李银雪.重视高级护理人才发挥其最大潜能[J].中国护理管理,2006,6(8)∶5-6.

[6]叶 莹,杨 敏.改进护理人员继续教育途径的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(16):1529-1530.

[7]常 红,吴卫疆.浅谈护士的继续教育[J].临床医学教育,2007,16(8):255-256.

[8]张萍萍,郭 瑛.护士规范化培训的管理体会[J].华夏医学,2007,20(2):387-388.

[9]朱丽颖,郑修霞.我院在职护士继续护理学教育现状及需求调查与分析[J].中华护理教育,2007,4(3):105-107.

[10]Revista Latino.Factors influencing nursing staff members'participation in continuing education[J].Americana de Enfer magem,2006,114(3):234-247.

[11]赵国英.浅谈护士继续教育与职业发展[J].现代医药卫生,2006,22(8):120.

[12]张彩凤.在职护士继续教育的需要和方法探讨[J].护理研究,2007,21(3):829-832.

[13]梅 静,张飞红.在职护士继续教育需求情况调查分析[J].九江学院学报,2006,1(1):92-94.