口腔医院门诊优质护理服务体会

冉芳 吴豪阳 郭华

提高优质护理服务质量是提高医院核心竞争力的重要举措。相对于综合医院而言，口腔专科医院因其有着大门诊、小病房的特点，护理工作有其显著的特点，护理人员不仅为患者服务，还直接为医生服务[1]。为了进一步推进卫生部“优质护理服务示范工程”活动，在门诊积极探索优质护理服务的模式，笔者所在医院在原有护理工作的基础上，采取了一系列切实有效的优质护理服务措施，为患者、医生提供更加全面、全程的无缝隙服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院是河南省三级口腔专科医院，有牙体科、修复科、正畸科、种植科等12个临床科室，门诊护士占全院护士的85%。全院有牙科综合治疗椅120台，医护比1：1.1。2009年5月，率先在特诊科开展优质护理服务，效果显著。于2010年5月医院各科全面开展。

1.2 优质护理服务

1.2.1 优质护理服务的组织体系 把护理优质服务纳入一把手工程，成立以院长为组长的领导小组，护理部主任任副组长，负责标准制定、措施落实和质量监控。设备科、人事科、药械科、后勤科等部门负责人任组员，各司其职，以患者为中心开展工作。下设质量监控组，负责检查优质护理服务的开展情况，并进行质量反馈、评价分析。制定优质护理服务目标，让护理人员愉悦地为患者提供优质服务，与医生进行满意的配合，不断提高护理服务质量。

1.2.2 措施

1.2.2.1 改变工作模式，优化护理岗位 传统的口腔门诊是一对多的护理工作模式，而现代牙科国际标准化操作模式是四手操作。为了实现这种模式，对科室护理人员、工作能力及医生工作量进行研究分析，合理进行医护调配。在治疗节奏快、工作量大、环境要求特殊的科室，如牙体牙髓科、急诊科、种植科、特诊科，达到医护配备1∶1.5，正高职称的医师医护比达1∶1，其他医师达1∶0.7，保证护理配合工作能满足临床工作需要，为患者提供全程的优质护理服务。护理人员实行轮岗制，科室内不同岗位之间轮转，院内不同专业之间轮转，不仅快速提高了护理人员的综合素质，而且能把一些科室的先进经验得以发扬，取长补短，资源共享。对每个护理岗位都制定了详细的表格式的工作流程，有时间、内容、标准三项，使每一个护士从到岗到离岗，每一个时间段都知道自己该做什么、如何去做、做的标准，使工作井井有条，忙而不乱，真正实现了职责清晰、流程明确、工作舒心、患者满意。

1.2.2.2 细化护理配合，完善流程环节 “关注细节，从点滴做起”是笔者所在医院优质护理服务的核心内容。事情不在大小，而在于是否到位，而到位的细节服务正是医院赢得患者认可的重要措施[2]。患者走进候诊大厅，就有导诊护士指引并陪同到就诊科室，向患者介绍责任医生和责任护士。治疗前，对于复诊患者，责任护士已经熟悉其病情及即将采取的治疗方式，并准备好相应的器械和仪器；对于初诊患者，做好心理安抚是护士工作的重要部分。开始护士会准备温度适宜的漱口水，上牙椅前将治疗台的管线推至一旁，以免绊倒患者，调节椅位时主动搀扶；治疗中执行各种告知，做到良好沟通；长发女患者予以发带将头发挽起；长时间治疗者备以颈枕、腰垫。治疗后健康宣教、协助缴费、预约复诊、电话提醒和电话回访。

1.2.2.3 规范护理培训，严格质量监管 为了使标准切实有效的落实而进行了一系列的培训，主要内容为礼仪培训、理论培训、操作培训。在培训前进行详细调研，确定了培训的内容、对象、时间以及考核方法，编印成册，人手一本。采取集中加分散、理论加实践的方式，从全院选拔出20名形象好、综合素质高的护士先集中培训，结束后考核合格，回到科室组织科内人员培训，护理部不定期监督指导，确保培训的质量。20名护理骨干组成礼仪质控组、理论考核组、操作考核组进行互查，定期反馈、评价、分析，全院各科形成你追我赶的良好氛围，服务质量明显提高。

1.2.2.4 丰富护理内涵，强化服务观念 强化护士的多重角色，即管理者、协调者、配合者、计划者、宣教者，使其在工作中充分发挥角色优势，拓宽护理外延，转变服务观念。每个护士参与诊疗的全过程，从材料、仪器设备器械的日常计划和使用保管维护，到科室进修生、实习生的管理，操作的配合等都最大限度提高了诊疗效率和医疗质量，提高了患者的舒适度和满意度。护士熟悉科室医生的专业特点、操作习惯、门诊时间等，积极跟踪学习本专业的先进理论技术。重视患者的心理护理，关注其焦虑、紧张及疑惑等不良心理状况，给予必要的心理干预。组织护士学习护患沟通技巧，倡导发自内心的微笑才是最美的微笑。诊疗中时刻留意患者的一举一动，积极主动为患者排忧解难。

1.2.2.5 完善激励机制，增强职业归属 激励是调动人员工作积极性的重要手段。口腔护士受“口腔医生不需要护士、增加护士会增加成本、医生养着护士”等传统观念的影响，并且工作地位和社会地位普遍不高，严重影响提供给患者及医生的服务质量。通过优质服务，强化护士的价值，护士同工同酬，增加外出进修、参加学术交流的机会，创造条件让护士参与各种比赛，评选服务之星、开展形象天使工程活动、举办护士风采礼仪大赛、开展四手操作技术比赛、知识竞赛等相关文化活动，使护理人员身心愉悦，信心和自尊得到提升，向心力和归属感得到增强，全身心投入到护理工作中[3]。增强组织凝聚力，加大组织吸引力，并且通过激励对做出成绩的护士给予肯定、报酬和赞赏，使护理人员保持高昂的工作热情，为患者提供满意的服务。

2 结果

口腔门诊开展优质护理服务以来，护士的自身形象和整体素质得到了提高，全院门诊各科室的护理质量和工作效率得到了全面提升，护理质量合格率、医生对护士的满意度、患者满意度等明显提高。见表1。

表1 2009年5月-2011年5月护理质量调查结果 %

3 讨论

3.1 推动护理工作发展 通过开展有步骤、有成效的优质护理服务，调动了护理人员的主观能动性，使护理人员在潜移默化中受到熏陶，进而转化为自觉行为[4]。在工作中加强执行率，真正做到用服务内涵带动措施的落实，用服务措施带动质量的大幅度提升，如强化护士宣教者角色，使患者的健康教育覆盖率上升至99.69%；开展电话提醒、电话回访服务措施，使患者知晓护士姓名率由原来的60%上升至90%，促进全院主动、自觉、创新工作局面的形成。

3.2 护士整体素质提高 口腔专业护士缺乏系统的专业理论知识和规范化的培训，一名训练有素的口腔护士应非常熟悉口腔诊治过程中使用的器材和口腔诊治操作的步骤，能够在医生开始工作之前做好充分准备，在治疗中与医生配合默契，为患者提供效率最高、质量最好的服务[5]。经过一系列的培训，医生认为护士业务技能进步明显，配合到位，工作效率提高；患者满意度调查显示，护士工作热情，技术娴熟，服务细心，满意度达98.80%。3.3 保证医疗护理安全 一名合格的口腔护士是医患关系的润滑剂，严格的执行各种告知、耐心细致的各种解释，有利于拉近医患关系的距离，有效的降低医疗纠纷的发生率。标准的诊室布局、规范的物品摆放、统一的标记，保证护理人员在最短时间内取放各种物品，缩短治疗时间，增加椅位周转率，减少安全隐患。规范的各种操作标准，优化的各个岗位流程，系统的各种培训，在一定程度上保障了医疗护理的安全。

3.4 增强组织凝聚力 提高护理服务水平，仅依靠护理管理人员和少数护士的努力是无法实现的[6]。通过开展优质护理服务，院领导亲自挂帅，多个部门积极协作，护理部的工作开展顺利，各项措施落实到位，全院上下一盘棋，员工工作热情高涨，组织的凝聚力得到增强，吸引力得到提升，领导的执行力得到切实体现。团结向上的医院风貌为提升医院的核心竞争力提供了坚实的基础。

[1]吴红梅，陆金星.规范化管理在口腔专科医院门诊护理管理中的应用[J].全科护理，2010，8(8)：2037-2038.

[2]廖容，王琼华.实施精细化管理 提高护理服务质量[J].护理管理杂志，2005，5(3)：58-59.

[3]邱钧琦，方明.9S管理在口腔门诊中的应用[J].实用医学杂志，2008，24(13)：2346-2347.

[4]陈艳，陈红宇，付沫.笔者所在医院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志，2007，7(7)：24-25.

[5]刘伟德，徐洪芳.从口腔医生角度谈培养口腔专业护士的重要性[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：51.

[6]何瑞仙，徐波，王静洁.增强护士群体服务意识 提高护理服务质量[J].护理管理杂志，2006，6(11)：27-31.