治疗过敏性鼻炎在小儿哮喘中的地位

许锦姬 吴格怡

支气管哮喘在儿童中发病率高，过敏性鼻炎与支气管哮喘均存在IgE介导变态反应，主要为局部免疫应答［1］。我院对89例支气管哮喘合并过敏性鼻炎进行用药观察，在支气管哮喘基础治疗上加用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗鼻炎，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择选择2008～2011年本院门诊及住院89例哮喘合并过敏性鼻炎患儿，诊断标准符合2004年全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准［2］。过敏性鼻炎的诊断标准依照2001年世界卫生组织发表的《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》，受试对象分为二组，对照组46人，治疗组43人，男41例，女48例，年龄5～15岁。对比两组年龄，性别，体征，病程差别无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组按支气管哮喘予常规用药，实验组在对照组基础上糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天每侧鼻孔50 ug，共计100 ug。

1.3 疗效评价 以症状评分判定支哮疗效。显效:治疗后基本无哮喘发作，无或偶有感冒咳嗽，病情轻，不引起哮喘发作;有效:有哮喘发作，但发作频率明显减少，症状轻易缓解;无效:哮喘发作频率及程度无改善。所有患儿治疗开始及结束均行肺功能检测，井进行治疗前后的对照比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.3软件进行统计学处理，2组疗效评价采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组 46例中，显效 15例(32.6%)、有效 16例(34.8%)、无效15例(32.6%)，总有效率为67.4%。治疗组43例中，显效20例(46.5%)、有效17例(39.5%)、无效6例(14.0%)，总有效为86.0%。2组总有效率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较(%)

3 讨论

世界变态反应组织(WAO)最近正式提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syn-drome，CARAS)这一新的医学诊断术语，这一新的概念的提出，为哮喘病的综合治疗提供了依据［3］。研究证实作者，现代医学认为，过敏性鼻炎和支气管哮喘发病关系密切，均为Ⅰ型变态反应［4］。上、下呼吸道系同一气道，密切联系，同时受到共同炎症过程的影响，通过相互联系的机制，使炎症反应持续存在或发展。需要上下气道同治才能达到良好控制［5］，但在小儿鼻部的症状常被忽视，本文有力证据证实发治疗过敏性鼻炎在小儿哮喘中的地位，因此，联合治疗值得临床推广及应用。

［1］陈志亮.液氮冷冻治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘临床分析.山西临床医药杂志，2000，9(11):844-845.

［2］刘传合.2003年全国儿童哮喘专题研讨会会议纪要.中华儿科杂志，2004，42(2):98-99.

［3］World Allergy Organization(WAO):Allergic Diseases Resource Center.Rhinitis and Asthma:“Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome”Posted:October 2004.(http//www.worldallergy.org/public/allergic_diseases_center/caras/).

［4］王明辉，尹爱兵，鹿道温.中医对过敏性鼻炎与哮喘相关性的探讨.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2000，8(4):193.

［5］林士军，王桂杰，等.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察.临床肺科杂志，2010，15(1):53-54.