宫腔镜应用于异常子宫出血中的效果评价

张桂香

异常子宫出血是临床上一种比较常见的妇科疾病，是目前临床妇科门诊就诊人数最多的一个病种。据不完全统计大约占全部妇科门诊就诊人数的20%以上。导致该病患者发病的原因比较复杂，且子宫内病变现象比较多见。为了对采用宫腔镜对患有异常子宫出血的患者进行检查的临床效果进行研究分析，使临床对异常子宫出血患者的症状特征有更加具体的了解，为临床提供对异常子宫出血患者进行诊断的有效方法，使临床对该类患者进行诊断的误诊率和漏诊率进一步降低。我们抽取来我院就诊的68例经病理学诊断为异常子宫出血的临床确诊患者病例，将其分为两组。分别采用诊刮术和宫腔镜技术进行检查。对两组患者检查结果与病理学检查的符合率进行比较分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2009年6月至2011年6月采用随机抽样方法，抽取来我院就诊的68例经病理学诊断为异常子宫出血的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中年龄最大者65岁，年龄最小者23岁，平均42.8岁;B组患者中年龄最大者61岁，年龄最小者26岁，平均43.7岁。抽样患者临床症状表现为月经量过多、不规则出血、绝经后出血、妊娠分娩相关出血。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法 A组患者采用诊刮术进行检查;B组患者采用宫腔镜技术(患者在接受检查时取截石位，进行常规消毒处理，将宫腔镜置于患者宫腔。采用浓度为0.9%的NaCl溶液作为膨宫液，将膨宫压力设定为l3.3 kPa，流速控制在260 ml/min。进行常规消毒，选用浓度为2%的利多卡因对宫颈表面进行浸润麻醉。将宫颈管扩张至7.5号，用宫腔镜对患者宫腔进行检查，按一定的顺序从患者宫颈管、宫底、输卵管开口、宫腔前后左右壁依次进行观看，进行检查。对两组患者检查结果与病理学检查的符合率进行比较分析。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者的诊断结果与病理学诊断结果的符合率明显高于A组患者，且统计学差异非常明显(P＜0.05);两组患者在检查过程中，均没有出现并发症 和不良反应现象，统计学差异并不明显(P＜0.05)。

表1 两组患者诊断与病理结果符合率情况比较

3 讨论

异常子宫出血症状是目前临床妇科比较常见的一种多发病，是最常见的妇科门诊患者就诊原因。异常子宫出血症状在临床上主要可归纳为为6种类型:功能失调性子宫出血、与妊娠有关的子宫出血、生殖器炎症、生殖器肿瘤、异物与全身疾病有关的子宫出血。其中，功能性子宫出血是该类患者最常见的一种病症类型，其次是子宫内膜炎。以往临床对该类患者进行诊断的常规的方法除必要的妇科检查外，还要进行诊断性刮宫、宫腔内细胞学检查、子宫碘油造影、腹部B超等相关检查，但上述检查方法均具有一定的局限性，临床诊断的效果不是十分理想［1］。

宫腔镜作为目前临床上比较常见的一种微创治疗和诊断技术，可以在直视的条件对患者的子宫内膜生理与病理改变情况进行检查，将该技术应用于对妇科患者的疾病进行诊断已有上百年的历史，是临床妇科一种重要的诊断工具。国内外很多的临床专家和学者，对宫腔镜在对异常子宫出血患者进行诊断中的应用进行了详细的研究分析，认为在对异常子宫出血症状进行方面，截止到目前为止，还没有任何一种技术能够比宫腔镜直视下进行活检的敏感性和特异性更强，该项检查方法已经成为临床对宫内病变进行诊断的一个“金标准”［2］。

宫腔镜的诊断和治疗技术是近年来在临床妇科领域迅速发展起来的一个分支。该项技术是医学、光学、电子学、材料物理学等最新科研成果的一个重要结晶，是现代临床医学与高科技手段结合的一项重要产物。该项技术的主要特点是利用连续的灌流技术和电视放大图像显示技术，在直视的条件下对整个宫腔的情况进行清晰的窥视，可以对子宫腔内的生理和病理变化情况进行直接检视，使比较复杂的宫腔情况可以一目了然，对病变的实际部位、大小、形态和范围进行了解，可以发现采用B超技术检查无法发现的一些宫内微小病变，对迅速准确找到出血的真正原因有积极的促进作用，可以使临床诊断的准确性得到显著提高。是目前临床对异常子宫出血进行诊断的有效方法，与传统的诊刮术比较更加直观、准确、可靠，漏诊现象少，可以宫腔内病变诊断的阳性率提高，成为临床对异常子宫出血患者进行检查的常规方法［3］。

［1］夏恩兰.宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌肿的价值.中国实用妇科与产科杂志，2008，18(14):198-199.

［2］班清媚.宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值.国际医药卫生导报，2009，15(12):238-239.

［3］陈良玉.宫腔镜诊断子宫异常出血的应用价值.中国妇幼保健，2009，24(10):1436-1437.