冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异

周秋霞

心扉运动功能测试是指伴有相应代谢功能测试的运动测试方法，是一种综合性的心肺功能检测，是在一定负荷程度下所进行的患者二氧化碳排出量和摄氧量等功能的代谢指标测试，以及患者心电图和通气指标的变化情况。在心血管疾病的临床治疗过程中用来测定患者的心衰预后情况和心血管功能缺损程度。随着测试负荷的不断增加，患者可能会出现室性心律失常、血压下降、ST段改变和胸痛等症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2009年1月至2010年1月所收治的40例胸痛患者，其中男24例，女16例，患者年龄范围在42～65岁不等，平均为59岁。分别对所有患者进行彩色心超和心肺功能测试，再对患者进行心超检查和冠状动脉造影检查，按照患者冠心病造影和左心室射血分数，将患者划分为冠心病组和非冠心病组，对冠心病组患者进行为期两周的常规药物治疗和PCI治疗，对非冠心病患者组仅进行为期两周的常规药物治疗。对两组患者分别进行心肺功能相关指标的测试，主要包括血三酰甘油、血HDL-C、血尿酸、血总胆固醇、糖尿病和高血压人数等。

1.2 病例入选标准 本次实验所选病例应满足以下标准:存在胸痛症状;治疗前半年内没有任何医学康复训练史和专业的运动训练记录;无任何运动测试禁忌证且年龄在70岁以内等。

1.3 病例排除标准 存在以下情况的患者应排除本次实验，其中包括:患有血液系统疾病、肿瘤和其他感染性疾病的患者;下肢动脉硬化闭塞者;患有较为严重心律失常疾病的患者;患有胸部、肺部及肝肾疾病的患者;治疗前三个月内患有急性心肌梗死的患者等。

1.4 测试方法 对所有患者在冠脉造影和PCI治疗后的40 d之内进行亚极限符合测试，在进行测试之前要向患者做好宣传和解释工作，让患者充分了解配合测试的具体要求，同时要准备好急救药物。运动测试选用美国森迪斯医学仪器公司提供的平板式心肺功能测试仪，在测试前利用标准气体对仪器进行调整和校正。测试进行时要对患者运动中、恢复期和休息时的最初5 min之内的心扉功能进行参数测试，以及12导联心电图的连续运动测试［1］，同时，还要检测患者的无创手指血氧饱和程度。进行测试的专门负责人事先不应了解患者的分组情况和冠状动脉造影情况。测试时患者的运动量要参考患者的自身情况，主要包括患者的Borg呼吸指数、最大心率和年龄等。患者进行心肺功能测试前的两周左右要使用PHILXPSONOS-7500彩色多普勒血流仪检查患者的心功能和左心室形态。所有测量结果均取连续三个心动周期测试的平均数值，左心室射血情况的测量选择双平面Simpson法，同时，还要参考对入选患者的基本情况，主要包括患者的吸烟情况、糖尿病病史、合并高血压病史、尿酸值、血脂值、血糖值、身高和体重等［2］。

1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的观察，分别得出两组患者的心肺功能相关指标指数。结果表明，冠心病患者与非冠心病患者在心肺功能相关指标方面差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 冠心病与非冠心病患者心肺功能指标对比(%)

3 讨论

本次试验所选择的几项测试指标均在临床实际测试中得到了较为准确的测试，能够对患者的临床症状进行实际客观的反应。心肺运动的几种相关指标主要包括氧脉率、最大耗氧量等。由心肌缺血所导致的左心室功能损伤患者，在面对不同运动量时会发生不同的生理反应，这也为心肺功能测试提供了量化的、一致的指标［3］。已有的医学研究结果表明，CPET是对运动导致的心肌缺血患者所进行的一项无创检查，能够精确地检测到心肌缺血所导致的左心室功能损伤。患者在发生心肌缺血状况时，CPET指标能够给患者诊断和治疗提供一个量化的、生理化的指标，能够对患者的心肺功能起到提示作用。指标显示的心肺功能不全的冠心病患者，还需要进行进一步的检测。CPET指标因其无创的特点而能够用于冠心病的临床药物治疗效果评估，其检测结果具有较高的可靠性和客观性，能够对冠心病的临床药物疗效进行动态的长期观察。但是现阶段的冠心病临床治疗过程仍然会受到多方面的限制，且具体的治疗效果也会因人而异，有待进一步的实践和研究。本次实验的结果也表明，冠心病患者与非冠心病患者之间在心肺功能相关指标方面具有较大的差异，该差异能够作为患者病情诊断和临床治疗的参考依据。

［1］徐坚.冠心病患者心肺功能指标测定的临床意义.心脑血管病防治，2010，19(6):155.

［2］李京平.冠心病患者PTCA术前后及康复运动后的心肺功能评价. 中国康复，2008，14(4):98.

［3］麻华武.冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异. 当代医学，2011，16(20):5.