银黄颗粒联合阿昔洛韦治疗疱疹性口腔炎86例临床疗效观察

胡蕾蕾 滕聿峰 于在湖

（1 青岛市李沧区永清街道社区卫生服务中心口腔科，青岛 266000；2 山东省青岛市中心医院口腔科，青岛266000）

疱疹性口腔炎是临床常见的疾病，主要感染病原体为I型单纯疱疹病毒（HSV I），此病多发于1～4岁的儿婴幼儿，临床上常表现为在口腔黏膜、牙龈、舌部等口腔内多位置的小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡为特征，多在发病期间伴有高热等症状，患儿常因疼痛等原因出现拒食、烦躁、哭闹不安等症状，影响了患儿的身体健康。我们采取银黄颗粒联合阿昔洛韦对疱疹性口腔炎患儿进行治疗，取得了满意的治疗效果，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月至2011年7月在我院诊断为疱疹性口腔炎的患儿共172例，年龄8个月～4岁，平均（2.1±0.8）岁，其中男74例，女88例，患儿均存在不同程度的发热、口腔单个或多个疱疹、溃疡，溃疡有黄白色分泌物覆盖等症状，疱疹性口腔炎的诊断符合《儿科学》中疱疹性口腔炎的诊断标准[1]。将172例患儿随机分为观察组及对照组各86例，两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较无差异（P＞0.05），具有可比性，观察组采取银黄颗粒联合阿昔洛韦进行治疗，对照组采取单纯使用阿昔洛韦治疗，观察两组治疗疗效。

1.2 方法

两组患儿均采取清淡饮食，多喂水，高热情况下采取物理降温，在以上对症、支持治疗的基础上采取以下治疗措施。对照组：给予阿昔洛韦口服，药物剂量按10mg/kg进行计算药物剂量，一日4次，治疗5日为1个疗程。观察组：阿昔洛韦用药同对照组，并且加用银黄颗粒，1岁以下2g/次，2次/d，口服，治疗5日为1个疗程。

1.3 疗效判断标准[2]

表1 两组患儿治疗疗效比较（n，%）

显效：用药后3d之内体温恢复正常，口腔溃疡愈合，局部及全身症状及体征消失。好转：用药后3～5d体温恢复正常，溃疡部分消失并无新溃疡出现，睡眠差、流延等症状明显改善。无效：患儿5d后体温仍不平稳，有新溃疡出现，睡眠、流延等情况无明显变化。总有效=显效＋好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组显效率（62.79%）明显高于对照组（38.37%），疗效优于对照组（P＜0.05），总有效率也高于对照组（P＜0.01），两组之间存在显著性差异（表1）。

3 讨 论

疱疹性口腔炎临床比较多见，由于是单纯疱疹病毒感染所致，所以临床一般采取阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗，也有学者使用中西医结合治疗疱疹性口腔炎，显示比单纯使用西药抗病毒药物治疗疗效更为好一些[2]，疱疹性口腔炎使用抗菌治疗基本无作用，除非是患儿合并有细菌感染的情况下才建议使用抗菌治疗。中医上认为疱疹性口腔炎是由外感风热导致心脾热上熏所致，外感风热热毒致口齿红肿、口腔粘膜破溃，治疗上一般主张采取清热泻火、解毒攻结为主[3]。

阿昔洛韦是临床较为常用的抗病毒药物，对于多种病毒都有抑制作用，在药物进入机体后可与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，干扰病毒DNA多聚酶的复制，还可在DNA多聚酶的作用下与增长的DNA链结合导致DNA链无法继续延伸，从而达到抗病毒作用。银黄颗粒主要由金银花及黄芩的提取物精致而成，金银花的主要成分为绿原酸、异绿原酸、黄酮类、皂甙等，具有清热解毒、凉散风寒作用，现代技术研究发现其具有抗炎、抗病毒、抗菌、增强免疫等作用[4]，黄芩主要成分为黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素等，具有解热燥湿、泻火解毒等功效，黄芩提取物具有抗氧化、抗炎、抗病毒、抗菌及抗癌等药理作用[5]，金银花及黄芩提取物联合起到清热解毒、消炎的功效，临床上常用于治疗呼吸道感染、咽喉炎、口腔炎等。本文中我们使用银黄考虑联合阿昔洛韦对疱疹性口腔炎患者进行治疗，显效率62.79%，总有效率97.67%，单纯使用抗病毒药物阿昔洛韦治疗的对照组显效率38.37%，总有效率86.05%，联合用药的疗效明显高于单纯用药组，考虑联合用药既达到了抑制病毒复制作用，中药成分还达到了清热解毒、抗炎、抗病毒作用，患儿体高体温下降较快，症状缓解明显，患儿症状及特征改善较为明显。从治疗的结果看，银黄颗粒联合阿昔洛韦治疗疱疹性口腔炎疗效肯定，与临床报道相符[3]，并且银黄颗粒及阿昔洛韦价格均较为低廉，使用也方便，适合基层医院，值得临床推广。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:978.

[2]姚力.中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎48例[J].浙江中医杂志,2010,45(12):588.

[3]周桂湘.中药银黄颗粒联合阿昔洛韦治疗疱疹性口腔炎64例疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(33):172.

[4]赵菊宏.金银花的药理学研究和临床应用[J].中国医药指南,2010,8(32):195-196.

[5]李敏,杨瑞芳.黄芩药理学研究进展[J].临床和试验医学杂志,2009,8(1):137-138.