马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死临床疗效观察

王丽伟 郭子江

辽宁省盘锦市第一人民医院神经内科，辽宁盘锦 124010

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死临床疗效观察

王丽伟 郭子江

辽宁省盘锦市第一人民医院神经内科，辽宁盘锦 124010

目的 观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将60例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，每组30例，对照组给予血塞通400 mg，静滴，qd，治疗组加用马来酸桂哌齐特240 mg，静滴，qd，在治疗2周后应用神经功能缺损程度评分对两组进行疗效评价。结果 治疗组总有效率（93.33%）明显高于对照组总有效率（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗前后神经功能缺损有非常明显的改善。 结论 马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死疗效明显。

马来酸桂哌齐特注射液；脑梗死；急性期；疗效

脑梗死是临床常见病、多发病，其致残率、致死率及复发率均较高，严重影响人们的生活质量，所以对急性脑梗死及早而有效的治疗至关重要。马来酸桂哌齐特是一种具有腺苷增效及钙通道阻滞作用的新型心脑血管治疗药物，同时具备有扩张血管，改善循环及营养保护脑细胞的双重作用。本院神经内科在2011年2～9月应用马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死30例取得了良好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选60例急性脑梗死患者均为本院神经内科2011年2～9月住院患者。入选标准：（1）发病在72 h内，并且症状持续1 h以上；（2）为首次发病或复发，但前次发作未留任何后遗症，并且未经过治疗者；（3）诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”标准[1]，并且均经颅脑CT或MRI检查证实；（4）均为颈内动脉系统脑梗死，并有明确的脑局灶功能缺损的症状和体征，肢体肌力低于Ⅳ级，但不包括有严重精神症状，严重失语及重度痴呆等不能配合检查患者；（5）排除有明显的意识障碍患者；排除合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍患者；排除严重糖尿病患者；排除有其他器官出血倾向和血液系统疾病患者。将60例病例随机分两组，治疗组30例，其中，男18例，女12例；年龄 43～76 岁，平均（58.1±6.42）岁；瘫痪程度：肢体肌力 0～Ⅰ级9例，Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级7例；合并高血压13例，2型糖尿病7例，高脂血症9例。对照组30例，其中，男16例，女14 例；年龄 45～77 岁，平均（56.8±7.09）岁；瘫痪程度：肢体肌力0～Ⅰ级7例，Ⅱ级15例，Ⅲ～Ⅳ级8例；合并高血压15例，2型糖尿病6例，高脂血症11例。两组在年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及伴随疾病方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均在控制血压、血糖、调脂及对症等综合治疗基础上，对照组给予血塞通400 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL，每日1次静脉滴注，连用2周；治疗组加用马来酸桂哌齐特240mg+0.9%氯化钠溶液250mL，每日1次静脉滴注，连用2周。

1.3 观察方法

评分标准采用全国第4届脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]。功能缺损程度评分减少91%以上的为基本痊愈；功能缺损程度评分减少46%～91%的为显著进步；功能缺损程度评分18%～45%的为进步；功能缺损程度评分减少17%以下的为无效或恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

见表1。治疗组总有效率（93.33%）明显高于对照组总有效率（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组治疗前后神经功能缺损有非常明显的改善。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 不良反应

两组患者治疗前后查血常规和肝肾功能均无变化，且无不良反应发生。

3 讨论

马来酸桂哌齐特注射液为新一代具有弱钙拮抗作用的内源性腺苷增效剂，具有扩张血管和促进脑细胞营养代谢的双重作用[3]。其中腺苷增效在该药中占主导地位，其药理作用表现在：与A1受体结合，抑制相邻细胞代谢，同时稳定细胞膜，抑制谷氨酸能神经末梢对谷氨酸的释放，减轻谷氨酸细胞毒性作用，从而起到保护神经元的作用；腺苷与A2受体结合，抑制中性粒细胞黏附，减轻炎症反应，改善微循环[4]。马来酸桂哌齐特通过抑制细胞对腺苷重吸收及抑制腺苷脱氨酶活性，阻滞腺苷失活过程，延缓腺苷的代谢过程，从而提高腺苷在病变部位的浓度，起到增强内源性腺苷生物学效应的作用[5]，马来酸桂哌齐特还通过选择性抑制Ca2+向血管平滑肌细胞内流，使血管平滑肌松弛，扩张脑血管，增加脑血流量；通过腺苷增效，使磷酸肌醇酶被激活，松弛血管平滑肌，从而加强了血管扩张时效；另外马来酸桂哌齐特还能提高脑细胞对葡萄糖的摄取，改善细胞营养和能量代谢，提高抗缺血、缺氧能力；还能提高红细胞的韧性和变形能力，提高其通过脑血管的能力，降低血液黏度，从而改善微循环[6]。通过这些多靶点，多途径起到神经保护作用、改善脑细胞的缺血、缺氧，有助于脑卒中患者的恢复，值得临床推广应用。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3]张海霞，韩培红.马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究[J].中国药房，2007，（26）：2060-2062.

[4]张丽，黄道飞，刘胜.心脑血管病新药马来酸桂哌齐特药理及临床综述[J].中国临床医药研究杂志，2002，7（6）：7002-7003.

[5]卢芳芳，宫曙光，马来酸桂派齐特治疗脑梗死的研究进展与评价[J].中国医药导报，2009，6（27）：7-8.

[6]耿烘业，王少华.实用治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1060-1061.

Clinical efficacy of cinepazide maleate in treatment of acute cerebral infarction

WANG LiweiGUO Zijiang
Department of Neurology,the First People's Hospital of Panjin City in Liaoning Province,Panjin 124010,China

Objective To observe the efficacy of cinepazide maleate in treatment of acute cerebral infarction.Methods Sixty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups,including therapy group(n=30)and contrast group(n=30).The therapy group was given cinepazide maleate and Xuesaitong injection.The contrast group was given only Xuesaitong injection.Cinepazide maleate was infused at a dose of 240 mg once a day.Xuesaitong was infused at a dose of 400 mg once a day.The efficacy was evaluated with neural function defect score standard after treatment for two weeks in both groups.Results The total effective rate of the therapy group(93.33%)was significantly higher than that of the contrast group(73.33%).There were statistical differences between two groups(P<0.05),before and after treatment,therapy group neurologic deficits had obvious improvement.Conclusion It is much effective to treat acute cerebral infarction with cinepazide maleate injection.

Cinepazide maleate injection;Cerebral infarction;Acute phase;Efficacy

R743

A

1674-4721（2012）11（a）-0070-02

2012-07-20 本文编辑：郭静娟）