药学保健工作模式对患者用药依从性的影响探究

曾华勤

湖北省襄阳市南漳县人民医院，湖北南漳 441500

药学保健工作模式对患者用药依从性的影响探究

曾华勤

湖北省襄阳市南漳县人民医院，湖北南漳 441500

目的 探讨药学保健工作模式对患者用药依从性的影响。方法 选取本院463例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组采用传统常规模式对患者进行给药，观察组患者采用药学保健工作模式对患者给药；追踪两组患者1周后用药依从性并进行比较。 结果观察组患者完全依从率为87.1%，优于对照组的67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论采取药学保健工作模式对患者进行给药，能有效提高患者用药依从性。

药学保健工作模式；用药依从性；用药效果；影响

随着现代临床药学的发展，医院传统药学工作观念得到改变，让药师走出药房直接面对患者，与患者进行沟通，主动服务于患者成为常态。药学保健便是药学工作发展催生的新型工作模式[1]，本文通过药学保健工作模式对用药依从性影响进行探讨，对新型模式下患者用药依从性和治疗效果与传统模式下的比较，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2011年6月，本院诊治患者中的463例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组患者231例中，男性109例，女性122例；年龄3～78岁，平均（46.3±14.2）岁。 观察组患者232例中，男性112例，女性 120 例；年龄 2～82 岁，平均（45.6±12.4）岁。通过查询两组患者的一般资料，包括年龄、病程、身体状况等方面进行综合对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用传统方式对患者给药。即患者经过医生诊治后，医生开具处方单，患者处方单取药，然后按药品说明剂量进行服用，部分不清楚的咨询医生，按医嘱用药。

1.2.2 观察组 观察组患者采用药学保健工作模式对患者指导给药。药师直接面对患者，给予患者“标准化、人性化、个体化”服务[2]。以患者需求为指导，配合患者准确、高效依据处方调配药品，让患者感受到药房零距离服务，通过建立与患者面对面沟通的平台，主动为患者提供药物使用咨询及用药指导。电话追踪患者用药依从情况时对产生不依从的原因进行记录并用于分析，对患者可能产生药物不依从因素，如药师原因、患者自身、药物原因、环境原因等方面，对应采取干预措施。

1.3 观察指标

对全部患者进行追踪访问，统计患者1周后用药依从性，将两组患者用药依从性进行比较。依从性指标：患者完全按照医师和药师的嘱咐正确用药，视为完全依从；患者部分按照医师和药师的嘱咐用药，视为部分依从；患者不依从医师和药师的嘱咐用药，视为不依从。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

在临床治疗中，患者用药的不依从性是影响疗效的重要因素，发生率较高。影响患者用药依从性的原因较多，经过观察统计，主要存在下列因素影响并需要干预。

3.1 药师的影响

药量未能给予患者用药指导是影响用药依从的主要原因，药师按处方发药时，没有详细解释和指导患者如何正确服用药物，没有告知道患者药品可能存在的药物禁忌和不良反应，导致患者用药不依从。如果患者没有再次询问医师，则可能出现用药时间、用药剂量、用药方法错误，并出现漏服、中止服药等情况。采用药学保健工作模式后，药师对患者主动进行细致的用药指导，耐心解答按规定用药的必要性，并详细说明不依从的后果，使患者对本身的病情及用药方案有清楚的了解，明白后果的严重性，则患者的不依从行为将得到降低。

表1 两组患者1周后用药依从性比较（n）

3.2 患者自身影响

患者自身影响的原因很多，主要表现为以下几种类型：不能理解医嘱或者药品说明书内容，如药师应特别警惕那些高危人群的用药不依从问题[3]，比如老年人、儿童、识字不多者，应该特别针对此类患者作好特殊措施，有可能让其家属进行协助；由于患者工作性质影响，该类患者工作繁忙、饮食无规律而忘记用药时间，应建议他们将药物随身携带，应用提醒方式做出改善；还有部分患者因为病情有所缓解，便不再遵从用药，这类患者则需给他们讲明不坚持用药可能会引起疾病复发或造成耐药等严重后果；部分患者记忆力不好，则应建议他们将药物摆放在比较醒目的地方或让其家人进行提醒；有些患者存在重医轻药的心理，忽视药师的嘱咐，认为只要用了药就万事大吉，这类患者很多没有耐心交流，则药师应提高自身沟通能力，采取人性化的服务方式耐心进行指导；患者经济原因影响，有报道显示，约有超过30%的患者因为经济原因不依从用药[4]，对于此类患者，需要医务人员提高自身素质，尽量从经济角度简化治疗方案，让患者少花钱治好病；对于老年人、儿童等理解和生活自理能力差的患者，可以选择适合他们的药品剂型和包装，使患者使用方便，易于接受。

3.3 药物的影响

有些患者因多种疾病于多科就诊，造成用药方案复杂，使患者难以遵照医嘱按时服药，此类患者需要医师根据患者的情况统筹考虑给药方案；患者对药物不良反应引起的症状不知所措[5]，因为害怕，便自行减量或停止用药，应该加强对患者服药知识、特别是药物的不良反应知识的教育。

3.4 环境影响

社会因素、亲属关系等方面对患者用药依从性影响也很大[6-7]，部分患者特别是老年患者因为患病时间长而消极治疗，家属的支持与关心，使患者心理上得到慰藉，从而积极克服懈怠情绪，从心理上愿意遵守治疗。需要药师通过与影响患者的家属等人员进行沟通，大家达成一致方案，对患者心理诱导，可以提高用药依从性。

本文研究结果显示，采取药学保健工作模式对患者进行给药，通过加强医患沟通，有针对性主动给予患者用药服务，提高了患者用药依从性，具有临床意义。

[1]褚燕琦，贾丹，王育琴.病例讨论在临床药师培养中的作用[J].中国药师，2007，10（12）：1239-1240.

[2]孙静.药学保健工作模式研究[J].中国现代药物应用，2008，2（15）：120-121.

[3]刘媚丽.老年人用药依从性及相关护理对策[J].中国老年保健医学杂志，2009，7（3）：102-103.

[4]周晓东，倪江洪，王楠，等.临床药师查房时如何指导患者用药[J].中国药业，2010，19（14）：64-65.

[5]林玉森.浅谈药剂师在患者用药依从性方面的作用[J].中国实用医药，2009，4（36）：219-220.

[6]邱季，范兽雁，李建中，等.临床药师参与临床工作的内容及方法[J].安徽医药，2003，7（6）：4767.

[7]张凤侠.心力衰竭患者用药依从性差的原因及护理对策[J].临床和实验医学杂志，2008，7（5）：190-191.

Study on influence of pharmaceutical care mode on medication compliance of patients

ZENG Huaqin
The People′s Hospital of Nanzhang County in Xiangyang City of Hubei Province,Nanzhang 441500,China

Objective To observe the influence of pharmaceutical care mode on medication compliance of patients.Methods Four hundred and thirty-six patients in our hospital were selected as the research object and were divided into observation group and the control group accorded to random number table.The control group was applied conventional mode to administer medicine on patients and the observation group was taken pharmaceutical care mode to administer medicine on patients.The medication compliance of patients in 2 groups were followed up and compared.Results The fully compliance rate of the observation group(87.1%)was better than that of the control group(67.5%),which had significant difference(P<0.05).Conclusion Taking pharmaceutical care mode to administer medicine on patients can improve the medication compliance of patients effectively.

Pharmaceutical care mode;Medication compliance;Drug effect;Influence

R9

B

1674-4721（2012）11（c）-0191-02

2012-08-09 本文编辑：林利利）