57例残髓炎临床分析

黄轶红

广东省梅州市大埔县人民医院，广东大埔 514299

57例残髓炎临床分析

黄轶红

广东省梅州市大埔县人民医院，广东大埔 514299

目的 对临床治疗残髓炎的效果分析以及体会进行分析总结。 方法 随机抽取2009年7月～2011年8月本院收治的残髓炎患者57例，对其临床治疗资料展开回顾性分析，并对治疗体会进行总结。 结果 经统计得知，本组57例患者患牙61颗，治愈58颗，好转1颗，失败2颗，治愈率为95.08%。 结论 良好的治疗手段能够有效改善残髓炎的治疗效果，提高治愈率，值得临床给予关注。

残髓炎；临床治疗；分析；体会

目前在临床上残髓炎绝大多数会在一些经过牙髓治疗的牙齿中发生，一般在干髓术后具有较高的发生率。干髓剂没有将根髓给予完全干固。在实施牙髓塑化治疗的过程中，若果残留有少量的根髓或者是遗漏个别根管没有进行塑化，同样会使残髓炎得以发作。在发生残髓炎时，残留的活髓一般是处在近根尖的位置，牙髓病治疗后出现残髓炎一般是在近期或者是远期[1]。本次研究中出于对临床治疗残髓炎的效果分析以及体会进行分析总结的目的，对本院收治的57例残髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现汇报结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院收治的残髓炎患者，共抽取57例，其中，男 31 例，女 26 例，年龄 19～71 岁，平均（45.7±12.7）岁。57例患者共61颗患牙，其中前磨牙23颗，磨牙38颗（其中上颌24颗，下颌14颗）。本次研究中所有患者均接受了牙髓治疗。接受过干髓术的患牙有46颗，接受过牙髓塑化术的患牙有12颗，接受过根管治疗的患牙有3颗。患者的临床症状主要包括有：自发痛14颗，冷热刺激痛47颗，咬合痛34颗。病程 2 周～3 年，平均（1.2±0.3）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将抽取的研究对象的一般资料、临床治疗情况、治疗效果等临床资料进行整理，针对残髓炎的治疗效果以及治疗体会展开回顾性分析。

1.2.2 治疗方法 目前临床上对于残髓炎的治疗主要原则为对症对因治疗，将原充填物予以去除，使髓腔得到充分的暴露，对疼痛症状明显的患牙进行控制，并嘱咐患者按时进行复诊，依照患者的具体病情以及患者年龄的大小，按正常程序进行重新操作[2]。本次研究中的57例患者中有42例患者接受了去除残髓，并进行根管预备封Fc棉球或木榴油1周的操作，在临床症状消失后对其展开了根管治疗术，并实施永久充填措施；有4例患者将残髓去除后便即刻展开塑化，实施永久充填；另外11例患者接受了塑化加根管治疗变异疗法的治疗。分别在术后的1、3、6、12个月后对患者的治疗效果进行评价。

1.3 疗效判断标准

治愈：患者术后的临床症状全部消失，不存在叩痛，无松动现象，功能正常，经X线片检查显示牙周以及根尖周均正常。好转：不存在自觉症状或者是偶感不适，存在轻微的叩痛，X线片检查结果显示牙周不存在明显的变化。失败：存在自发痛或者是咬痛；松动度以及牙周袋深度发生明显增加；X线片检查结果显示根尖周以及牙周发生比较明显稀疏区甚至是牙折，存在以上其中的任何一项均视为失败[3]。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，术后1个月，治愈54颗，好转6颗，失败1颗；术后3个月治愈56颗，好转3颗，失败2颗；术后6个月治愈57颗，好转2颗，失败2颗；术后12个月治愈58颗，好转1颗，失败2颗。详见表1。

表1 57例患者61颗患牙的治疗效果统计[n（%）]

3 讨论

经相关临床调查结果显示目前我国残髓炎的发生率正处在一个相对较高的水平，究其原因，我们发现牙病患者的人口数量众多，但在临床上由于干髓术的治疗方法操作简便，价格又相对低廉，依旧被诸多牙医所应用，特别是对后牙根管复杂的老年人而言，一般选作干髓或者是变异干髓术，这便会为日后发生残髓炎、根尖周炎等埋下了重大的安全隐患。干髓以及变异干髓术已经不是牙髓治疗的一种主流方法，通过干髓术进行治疗的牙齿，因根髓没有发生完全失活，干髓剂若是无法将其进行完全干尸化，便会导致残髓炎的发生。经过牙髓塑化治疗的牙齿，如果残留有少量的根髓，牙髓塑化液没有将其进行完全的塑化，或者是对个别根管发生遗漏没有进行处理，均会导致残髓炎的发生。因其随意扩大该方法的适应证范围，从而引起残髓炎的发生等一系列不良的后果出现[4]。接受干髓术进行治疗的患牙，根管内探痛部位一般处在根管的上半部，这是由于髓剂没有发挥很好的作用，在根髓干髓剂没有全部干尸化以前便已经失效，或者是由于干髓剂的药量太小，无法使根髓完全固定[5]。个别病例属于下颌磨牙根管在颊侧融合或者是冠髓没有完全去净，以上诸多情况下需干髓化的牙髓量会发生明显的增大，常规量干髓剂已经无法使根髓得到完全固定，所以，在临床治疗的过程中对于干髓术的适应证应当慎重的选择。由此可知，残髓炎的主要原因为干髓或者是变异干髓术适应证选择不合理，所以适应证的选择对治疗效果而言意义重大，在临床上应该对病史进行详细询问，充分了解疼痛的性质以及时间，从而能够对适应证予以更好的掌握[5-6]。

本次研究中，观察12个月后，治愈58颗，好转1颗，失败2颗，经分析发现，重新治疗失败的因素为：牙周情况相对较差，适应证选择不合理，属于牙周牙髓联合病变；患者没有按时复诊；牙体缺损相对较多，没有得到及时有效的全冠修复，致使牙折的发生。

[1]李桂红.残髓炎的临床分析[J].现代口腔医学杂志，2009，19（11）：108-109.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：243-248.

[3]徐琼，凌均，王红，等.牙髓治疗失败的原因分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，15（28）：447－450.

[4]潘恒标.干髓术失败原因的临床分析[J].现代口腔医学杂志，2009，17（21）：134-135.

[5] 宋瑜.残髓炎 181例分析[J].新乡医学院学报，2009，20（21）：35-36.

[6]楚献忠.残髓炎的临床表现和治疗探讨[J].基层医学论坛，2009，11（9）：108.

Clinical analysis of 57 cases of residual pulpitis

HUANG Yihong
People's Hospital of Dapu County in Meizhou City,Guangdong Province,Dapu 514299,China

Objective To analyze and summarize the clinical treatment effect and experience of residual pulpitis.Methods Fifty-seven cases of patients with residual pulpitis were randomly selected from those patients who were treated in our hospital from July 2009 to August 2011,their clinical treatment data were retrospectively analyzed,and the treatment experience was summarized.Results The statistical result was that the 57 patients with 61 offending teeth,58 teeth were cured,1 tooth improved,2 teeth failed,so the cure rate was 95.08%.Conclusion A good treatment can effectively improve the efficacy of residual pulpitis,and improve its cure rate.So it is worthy of clinical attention.

Residual pulpitis;Clinical treatment;Analysis;Experience

R781.3

B

1674-4721（2012）11（c）-0166-02

2012-08-27 本文编辑：郭静娟）