河南某高职院校2007级新生HBsAg携带情况及心理护理

赵长华，刘 靖，史俊杰

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052)

乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上，无肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。据统计，我国约十分之一人口可能携带乙肝病毒。因为人们将乙肝病毒携带者误认为就是乙肝患者，和他们一起生活，就有可能被传染，所以远离甚至歧视乙肝病毒携带者，给他们带来很大的心理压力。为此，我们对我院2007级康复校区的新生进行HBsAg携带情况及相关因素调查，两个月后对HBsAg携带者进行心理调查，及时给予心理行为干预，使其健康地生活。

1 调查对象及方法

1．1 调查对象

2007级康复校区新生，共696人，其中男生146名，女生550名，66名HBsAg携带者，阳性率9．48% 。

1．2 方法

与医院联合，采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg，结果对外保密。两个月后对HBsAg携带者进行问卷调查，问卷内容包括两部分:HBsAg携带者的家庭分布及HBsAg携带者的心理恐惧情况。共发放调查问卷66份，收回66份。问卷不记名，不予任何提示，当场发卷，当场收回。

2 结果

2．1 HBsAg阳性者家庭分布特点

HBsAg携带率的高低同家长职业、性别无关，同家庭住址有关。见表1、表2、表3。

表1 家长职业与HBsAg阳性率分析

表2 家庭住址与HBsAg阳性率分析

表3 学生性别与HBsAg阳性率分析

2．2 HBsAg携带者的心理恐惧

表4 HBsAg携带者的心理恐惧情况分析

3 讨论

3．1 卫生状况

HBsAg阳性率9．48%，与我国乙肝病毒携带率基本一致，学生携带HBsAg与家长职业(见表1)、性别(见表3)无明显关系，同家庭住址有关系(见表2)。调查学生入学前乙肝疫苗接种情况及就医情况时发现:HBsAg阳性学生中，入学前接种乙肝疫苗者6．06%(4/66)，54．55%(36/66)的人有在小诊所和(或)卫生所注射史以及拔牙等外科小手术史。据同学反映，农村小诊所和卫生所等基层医疗机构医疗器械消毒极不严格，消毒不严的牙医器械最容易成为传播乙肝的途径［2］。呼吁大家一定要到正规的牙医机构去就医，而且尽可能地使用一次性器械。建议有关卫生管理部门应切实加强对卫生医疗机构医疗器械消毒效果的管理，切断医源性传播。加强乙肝疫苗的接种，尤其是农村地区。

3．2 心理特征

从对HBsAg携带者的心理恐惧因素调查中发现，HBsAg携带者学生对同学歧视的担心排在第一位，其次是对就业的影响，其他依次是对婚姻、健康、子女的影响［3］。而对自身健康和对子女的影响担心较少。针对这一结果，我们认为应从以下几个方面对学生进行宣传教育，加强对HBsAg携带者的心理护理。

3．2．1 普及宣教

广泛开展对乙肝医学知识的宣传教育，科学认识HBsAg携带者。HBsAg携带者与乙肝病人不同，他们不是病人，没有肝炎的临床症状和体征，各项肝功能化验正常。乙肝病毒主要是通过血液传播、母婴传播和性传播，不是通过正常消化道和呼吸道传播，因此HBsAg携带者在日常工作、学习和社会活动中一般来讲不会对周围人群构成直接威胁。最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查。经调查，夫妻都患乙肝者不到10%，绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝，还产生了对乙肝病毒的抗体。这足以说明，免疫功能正常的人体，对乙肝病毒有较强的抵抗能力。

3．2．2 正确对待

HBsAg携带者要有自信心，勇于面对现实，正确对待自己。香港明星刘德华自曝是乙肝病毒携带者，称身体很健康，没有对任何人产生影响，并担任了内地乙肝防治宣传大使。但是平时要注意饮食均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。多喝水，少饮酒。保持心情舒畅，多进行户外运动，还要定期复查肝功能。不要听信乙肝医疗广告，世界卫生组织从来没有声称过可以治愈乙肝，也没有能使乙肝彻底转阴的特效药，可是在报纸、杂志、电视、广播、网站等媒体上却充斥着大量的乙肝转阴广告，许多求医心切的乙肝病毒携带者听信了这些反科学的宣传而前去就诊，结果是花费了大量金钱，服用了成本低廉的、未经严格科学认证的非主流药物，加重了乙肝携带者的肝脏负担，引发了病情，甚至加重、恶化了病情［4］。

3．2．3 国家政策

国家制定相应的政策，创造平等的社会平台，消除一切可能造成“乙肝歧视”的不当宣传和误导。现在我国有关部门已经出示一系列的保护乙肝携带者的政策，维护乙肝病毒携带者的权利。另外还明确指出乙肝携带者不是乙肝病人。2010年1月国家发布了《关于进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，根据此通知，很多省市取消了入学、就业等的乙肝五项的检查，有些地区乙肝病毒携带者可以领到健康证。同时要规范乙肝治疗的广告宣传。有一些医疗机构为了自身利益，大力渲染所谓“乙肝－肝硬化－肝癌”三部曲，大力渲染乙肝的传染性，在公众中制造“乙肝恐慌”。大多数社会公众就是从这些乙肝广告中认识乙肝，得到所谓“乙肝常识”的。公众被灌输了这样的知识之后，必然会对乙肝携带者产生恐惧和排斥，这就为当前日益加剧的“乙肝歧视”提供了社会认知的基础。

总之，要加强社会对乙肝防治知识的宣传教育，减轻HBsAg携带者的心理负担，提供一个平等、轻松的学习生活环境。国家卫生部门要加强医疗器械的消毒，严格控制献血环节。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，乙肝传播逐步减少，我国乙肝病毒携带率会逐渐降低。

［1］余辉，俞丽萍．在校大学生中乙肝病毒携带者心理健康状况调查［J］．现代预防医学，2008，35(19):375 －378．

［2］王登山．新入学大学生7327人HBsAg携带者状况［J］．中国校园，2000，14(1):31 －32．

［3］殷妍，门伯媛，高海燕，等．大学生心理卫生状况影响因素分析［J］．中国公共卫生，2005，21(9):1031．

［4］魏倪，高彦欣．乙型肝炎发病及复发与心理社会因素的关系［J］．中国公共卫生，2000，16(3):204 －205．