我院2009－2011年抗精神病药应用分析

孙惠丽，黄仲义

（上海市静安区中心医院，上海 200040）

我院2009－2011年抗精神病药应用分析

孙惠丽＊，黄仲义

（上海市静安区中心医院，上海 200040）

目的：了解我院抗精神病药的应用现状与趋势。方法：对我院2009－2011年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计、分析。结果：我院抗精神病药年销售金额逐年上升，年增长率分别为18.14%、41.03%，其DDDs也呈逐年上升趋势。结论：我院近年来抗精神病药总DDDs逐年上升，与销售金额同步，表明抗精神病药的用药人数增加，应当引起社会各界关注。

抗精神病药；销售金额；用药频度；日均费用

随着社会竞争日趋激烈，精神病的发病率有逐年增加的趋势，已成为困扰社会、家庭的一大难题。减少精神病的发病率、复发率和安全、有效地治疗精神病患者已成为社会各界关注的热点。本文对我院2009－2011年抗精神病药的应用情况进行统计、分析，以反映其应用现状和趋势。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院2009－2011年计算机网络管理系统中抗精神病药的出库数据，包括药品名称、数量、销售金额等。

1.2 方法

采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）方法，结合用药频度（DDDs），利用Excel表格对各类抗精神病药的应用品种、销售金额、日均费用（DDC）等进行统计、分析。DDD值依据WHO推荐、《新编药物学》（第16版）[1]并结合药品说明书确定。DDDs＝某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs可客观反映某药的使用频率及临床应用情况，其值越大说明该药使用频率越高。DDC＝某药的总销售金额/总DDDs[2]，DDC的变化反映了用药费用的趋势。

2 结果

2.1 抗精神病药的总销售金额、构成比及增长率统计

根据世界精神学会（WPA）的分类方法，将我院应用的抗精神病药分为经典抗精神病药（如氯丙嗪、奋乃静、泰尔登等）和非经典抗精神病药（如氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平等）。各年度抗精神病药销售金额及占药品总销售金额的比例统计见表1。

2.2 抗精神病药销售金额、构成比及排序统计

我院2009－2011年应用的抗精神病药累计有9个品种。其中，奥氮平片、富马酸喹硫平片、利培酮片的年销售金额各年度均稳居前3位。各年度抗精神病药销售金额、构成比及排序统计见表2。

2.3 抗精神病药的DDDs、DDC及排序统计

各年度抗精神病药的DDDs、DDC及排序统计见表3。

表1 各年度抗精神病药销售金额及占药品总销售金额的比例统计Tab 1 The consumption sum and its proportion of antipsychotics in each year

表2 各年度抗精神病药销售金额、构成比及排序统计Tab 2 Theconsumption sum，constituteratio and their sorting of antipsychoticsin each year

表3 各年度抗精神病药的DDDs、DDC及排序统计Tab 3 DDDs，DDC and their sorting of antipsychoticsin each year

3 分析与讨论

3.1 抗精神病药的总销售金额、增长率

由表1可见，我院抗精神病药的年销售金额呈逐年增长趋势。其中，经典抗精神病药年销售金额3年的平均构成比为1.27%，而非经典抗精神病药平均构成比则为98.73%。这与2008－2010年杭州地区抗精神病药的销售金额数呈逐年增长趋势、非经典抗精神病药的销售金额明显较经典抗精神病药高、3年平均占抗精神病药总金额97.91%的数据相符合[3]。说明我院非经典抗精神病药物应用的迅速增长，正是对其疗效的肯定。

由表2可见，我院2009－2011年抗精神病药的总销售金额逐年增加，其中奥氮平片的年销售金额增长最多，由2009年的2.1万元上升到2011年的5.47万元，增长了160.48%；然而，非经典抗精神病药氯氮平片的年销售金额却由2009年的318元下降到2011年的108元，下降了66.04%。原因在于20世纪70年代问世的氯氮平，是第1个非经典抗精神病药，治疗精神分裂症特别是难治性病例取得了较好疗效，少有锥体外系不良反应（EPS），但它存在导致粒细胞缺乏这一致命弱点，使其临床应用受到了极大限制[4]。

3.2 抗精神病药的DDDs、DDC

由表3可见，我院抗精神病药的总DDDs逐年上升，与销售金额同步。这与上海地区45家医院2006－2010年抗精神病药的DDDs和销售金额均呈逐年增长趋势相符合[5]。可见，近年来抗精神病药的用药人数增加了，应当引起社会各界的关注。抗精神病药的DDDs由2009年的2 527上升到2011年的2 951，增加了16.78%。抗精神病药的年销售金额比DDDs上升快，说明价格贵的药物使用增多。由表3可看出，非经典抗精神病药富马酸喹硫平片的DDC多年来一直稳居第1位。是由于喹硫平对于首发性精神分裂症疗效肯定。对于首发精神分裂症的治疗，有研究证实[6]，喹硫平与氯丙嗪疗效相当，但喹硫平对阴性症状的改善优于氯丙嗪，且不良反应少[7]。喹硫平与利培酮都可改善精神分裂症患者的阴性、阳性症状，喹硫平稍优于利培酮；而震颤、扭转痉挛等不良反应，喹硫平组发生率低于利培酮组[8]。并且，喹硫平与其他非经典抗精神病药相比，对阳性症状控制更好，与经典抗精神病药相当[9]；在耐受性上更具优势，几乎不引起EPS和催乳素升高[10]，尽管其DDC较高，但仍受到医师和患者青睐。

由表3也可看出，我院非经典抗精神病药奥氮平片的DDDs由2009年的第5位上升到2011年的第1位。是由于奥氮平是一种新型非经典抗精神病药，能选择性阻断中脑边缘系统通路的D2受体，而对黑质纹状体通路的D2受体作用较弱，这决定了奥氮平抗精神病疗效好，且EPS不良反应轻。国内、外均报道奥氮平对精神分裂症阳性症状和阴性症状有较好的疗效[11]。

非经典抗精神病药在治疗疗效、安全性、耐受性等方面，明显优于经典抗精神病药，但仍有一些不良反应。这类药物对中枢、代谢、内分泌、心血管等系统都有不同程度的影响，要引起足够重视。总之，通过对我院精神科药物的应用现状、用药趋势和临床应用分析表明，非经典抗精神病药的应用越来越受到临床重视。如何处理好供、需关系，提高精神病患者的生存质量，是构建和谐社会的当务之急。

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Analysis of Antipsychotics Use in Our Hospital during 2009－2011

SUN Hui-li，HUANG Zhong-yi
（Shanghai Jing’an District Central Hospital，Shanghai 200040，China）

OBJECTIVE：To investigate the status quo and tendency of antipsychotics use in our hospital.METHODS：The utilization of antipsychotics in our hospital from 2009 to 2011 was analyzed statistically in respect of types，consumption sum，DDDs and DDC.RESULTS：The consumption sum of antipsychotics in our hospital kept increasing year by year.The annual growth rates were 18.14%and 41.03%，respectively.DDDs of antipsychotics in our hospital had the increasing trend.CONCLUSION：Total DDDs of antipsychotics in our hospital keep increasing year by year，which is synchronous with the consumption sum.The number of patients receiving antipsychotics has increased recently，which should be noticed by people from all circles of society.

Antipsychotics；Consumption sum；DDDs；DDC

R969.3；R287

C

1001-0408（2012）30-2805-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.30.09

2011-08-23

2012-02-25）

＊主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：0755-82889999-3250。E-mail：jsyp9698@yahoo.com.cn

#通讯作者：主任药师。研究方向：医院药学。电话：0755-82889999-3250。E-mail：changhong6810@163.net