儿童颅脑损伤的分期护理及健康教育

王春东

儿童颅脑损伤的分期护理及健康教育

王春东

儿童自我保护能力差，较轻的外伤也可能造成严重的神经损伤，儿童颅脑损伤不仅给儿童自身造成生理损伤，同时也给家庭、社会带来沉重负担，甚至造成家庭解体。对颅脑损伤儿童的分期护理及健康教育，可以消除其不良心理反应，减少并发症的发生，因此对促进患儿的早日康复，提高生活质量有重要意义。

儿童;颅脑损伤;护理;健康教育

颅脑损伤是指因外界暴力作用于头部而造成的头皮，颅骨，脑损伤［1］。小儿颅脑损伤与成人相比有许多不同点，首先是学龄前儿童和婴幼儿神经系统发育尚未完善，进行神经系统检查有一定困难，不像成人那样容易发现病灶部位，而且病情复杂多变;其次，儿童活动多，独立及自我保护能力差，较轻的外伤也有可能造成严重神经损伤。对颅脑损伤儿童实施有效的分期护理和健康教育，可以消除其不良心里反映，减少并发症的发生，对促进患儿的早日康复和提高生活质量有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1998年5月至2003年5月我院收治116例颅脑损伤儿童。其中男78例，占67.24%，女38例，占32.76%。男女比例：2.05：1。

1.1.1 入院诊断

表1 16例儿童颅脑损伤入院诊断

1.1.2 伤情及临床状况，伤后至就诊时间30 min～4 d，平均7.9 h。入院时GAS评分13～15分，26例;9～12分，50例;3～8分，20例;3～5分，20例。

1.1.3 合并损伤，颅脑损伤合并其他脏器损伤者50例。其中，胸外伤12例;腹外伤9例;泌尿道损伤3例;骨折16例。

1.1.4 所有病例在神经外科重症监护室监护，根据伤情决定治疗方案。本组病例行手术治疗(血肿清除/或去骨瓣减压术)者78例;非手术治疗38例，非手术治疗包括：脱水治疗、激素治疗、冬眠低温治疗和神经营养治疗等。合并损伤根据专科情况另行处理。治愈102例：中残12例;重残1例：死亡1例。

1.2 方法 对116例颅脑损伤患儿分三个时期(入院、住院、出院)实施不同的护理及健康教育，为更好开展医疗救治工作提供依据。

2 结果

健康教育是为患者解决健康问题的手段之一［2］，是整体护理工作的重要组成部分，贯穿于患者入院到出院全过程。

2.1 入院时病情危重，抢救中，护士应立即安装好吸氧装置，清除呼吸道分泌物，建立静脉通路，并妥善固定好。

2.1.1 严密细致观察病情，协助医生准确及时抢救患者，有针对性做好各项护理。在观察病情过程中，首先观察呼吸次数，测脉搏，最后是瞳孔大小及对光反射灵敏程度，眼球运动、肢体有无瘫痪。对婴幼儿观察其安静时姿势体位，肢体有无自发动作，观察头痛症状，抽搐，脑脊液漏等症状。

2.1.2 抢救过程中，护士应神志从容，忙而不乱，向家长讲明每项治疗目的方法，以及治疗过程中可能发生问题及危险度，以便取得家长的配合。

2.1.3 患儿的心理护理 针对患儿不同性别，我们采取不同的谈话和说明方式，患儿惧怕疼痛，我们就夸奖宝宝是坚强的、勇敢的孩子等;对性格倔强的患儿，我们注意不损害其自尊心，鼓励他们做勇敢的孩子;对娇宠的患儿我们更要温和对待他们，比如一边轻轻抚摩患儿的小手，一边给予良好些相似之处，如抗焦虑作用，但也有不同之处，在于其能够改变睡眠。随着睡眠时间的延长，其因抑郁症状带来的主观的痛苦也会相对减轻。

［1］沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，2009：576.

［2］江开达.精神药理学北京：人民卫生出版社，2007：388.

［3］姚玲，曹德鹏.住院精神病人苯二氮卓类药物应用分析.中国民康医学，2012，9(17)：2084.

［4］朱军文，李文学.丁螺环酮与国产氟西汀联合治疗抑郁症的临床观察.中国神经精神疾病杂志，2004(6)：468-469.

137000 吉林省白城市中心医院

有人认为苯二氮卓类药会导致药物成瘾，但只要使用疗程不长，合理使用，如本研究其使用阿普唑仑的平均剂量为0.53 mg，接近0.4 mg，这个剂量也是患者所能够接受的。

而合并治疗的副作用也不是很明显，以头痛、头晕、口干、恶心、乏力较多，主要出现的治疗早期，而随着患者逐渐适应，这些副作用就会明显减轻或消失。